- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT05604144
Crioanalgesia per il trattamento del dolore nei soggetti con neuroma di Morton
Uno studio di prova per definire la sicurezza, l'efficacia e la fattibilità della crioanalgesia (Iovera°®) per il trattamento del dolore nei soggetti con neuroma di Morton
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Ipotesi:
La crioanalgesia (iovera°®) fornirà uno strumento sicuro, efficace e fattibile come modalità di medicina del dolore per offrire sollievo dal dolore analgesico nei pazienti con neuroma di Morton, introducendo così una nuova opzione terapeutica non oppioide per questi pazienti bisognosi.
Obiettivo primario:
Definire e caratterizzare l'effetto analgesico a seguito di una singola applicazione crioanalgesica al/i nervo/i dorsale/i digitale/i corretto/i in soggetti con diagnosi di Neuroma di Morton, che hanno fallito le terapie conservative.
Endpoint primari:
1. L'area sotto la curva dei punteggi di intensità del dolore della scala di valutazione numerica (NRS); la NRS è una scala di valutazione da 0 a 10 con il numero "0" che indica "nessun dolore" e il numero "10" che indica il "peggior dolore possibile". L'NRS viene completato dai soggetti tre volte al giorno dal giorno 0 a 3 mesi dopo il trattamento, quindi l'NRS verrà eseguito settimanalmente fino a 6 mesi dopo il trattamento. 2. Il consumo totale giornaliero di oppioidi sarà valutato dal giorno 0 a 6 mesi dopo il trattamento per determinare se il trattamento crioanalgesico ha ridotto il fabbisogno giornaliero di gestione del dolore da oppioidi del soggetto.
Obiettivi secondari:
- Sicurezza: definire l'incidenza di eventi avversi (AE) e di eventi avversi gravi (SAE) correlati al trattamento.
- Efficacia: per valutare l'applicazione crioanalgesica come definita sia dal soggetto che dal medico; definire l'impatto del trattamento relativo alle fasi ambulatoriali pre e post procedura.
- Fattibilità: caratterizzare e confrontare il processo di trattamento crioanalgesico con le modalità di trattamento Standard of Care (SOC).
Endpoint secondari:
- Endpoint di sicurezza: l'incidenza di eventi avversi e SAE emergenti dal trattamento sarà registrata e valutata dalla data dell'applicazione del crioanalgesico fino a 6 mesi dopo il trattamento.
- Endpoint di efficacia: i passi/distanza ambulatoriali verranno registrati durante il periodo di screening e per 90 giorni dopo il trattamento. Un dispositivo da polso seguirà i passi giornalieri dei soggetti (deambulazione) prima e dopo il trattamento crioanalgesico. Il monitoraggio dei passi quotidiani del soggetto prima e dopo il trattamento può offrire una misura obiettiva dell'efficacia crioanalgesica. I questionari sulla soddisfazione del soggetto e del medico verranno registrati dal giorno 0 post-trattamento fino ai 6 mesi successivi. Questi questionari standardizzati descrivono quanto sono soddisfatti o insoddisfatti i soggetti e il medico dal trattamento crioanalgesico.
- Endpoint di fattibilità: i questionari di fattibilità per i medici definiranno gli approcci terapeutici, l'utilizzo del dispositivo e l'impatto sul decorso clinico del soggetto rispetto alle modalità di trattamento standard.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Fairfield, California, Stati Uniti, 94534
- NorthBay Healthcare
-
Vacaville, California, Stati Uniti, 95687
- NorthBay Healthcare
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Volontari maschi o femmine adulti sani di età pari o superiore a 18 anni.
- In grado di fornire il consenso informato, aderire al programma di studio e completare tutte le valutazioni dello studio.
- Indice di massa corporea (BMI) ≥18 e ≤40 kg/m2.
- Neuroma di Morton unilaterale diagnosticato dalla risonanza magnetica.
- Il soggetto ha fallito le opzioni di trattamento conservativo.
Criteri di esclusione:
- Allergia, ipersensibilità, intolleranza o controindicazione documentate ad anestetici locali di tipo amidico (ad es. lidocaina) o oppioidi, FANS.
- Storia documentata di diabete non controllato, disturbi della coagulazione, grave malattia vascolare periferica (PVD).
- Condizione fisica dolorosa concomitante che può richiedere un trattamento analgesico (ad es. uso di oppioidi a lungo termine) che, a parere del ricercatore principale, può confondere le valutazioni del trattamento.
- Storia di, sospetta o nota dipendenza da/o abuso di droghe illecite, farmaci soggetti a prescrizione medica o alcol negli ultimi 3 anni.
- Somministrazione di un farmaco sperimentale o di un dispositivo medico entro 30 giorni dal Periodo di screening.
- Precedente partecipazione a uno studio di crioneurolisi.
- Ansia incontrollata, schizofrenia o altri disturbi psichiatrici che, a parere del Principal Investigator, potrebbero potenzialmente interferire con le valutazioni o la compliance dello studio.
- - Attualmente incinta, che allatta o sta pianificando una gravidanza durante lo studio.
- Malattia medica clinicamente significativa che, a parere del ricercatore principale, renderebbe inappropriata la partecipazione a uno studio clinico.
- Funzione sensoriale inadeguata del piede interessato (come definito durante gli esami Neurologic Lower Extremity (LE) della visita di screening).
- Qualsiasi evento o condizione clinicamente significativa scoperta durante il periodo di screening (ad esempio, lesione del piede controlaterale) che, a parere del ricercatore principale, rende il soggetto clinicamente instabile o complica la partecipazione allo studio del soggetto.
- Il soggetto ha una storia di: crioglobulinemia, emoglobinuria parossistica da freddo, orticaria da freddo o malattia di Raynaud.
- Il soggetto ha un'infezione attiva, ferita, aperta e/o potenziale vicino al sito di trattamento previsto.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Altro: Trattamento attivo
Come Proof of Concept Study, 5 soggetti seguiranno lo stesso protocollo, con un trattamento crioanalgesico (iovera°®) con un follow-up clinico di 6 mesi.
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Il trattamento iovera°® verrà somministrato tramite guida ecografica a 1-2 rami del/i nervo/i dorsale/digitale/proprio/i che innervano il neuroma di Morton.
Il trattamento sarà completato una volta per soggetto.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Gestione del dolore
Lasso di tempo: Sei mesi
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Punteggi di intensità del dolore della scala di valutazione numerica (NRS) completati dai soggetti tre volte al giorno dal giorno 0 a 3 mesi dopo il trattamento, quindi NRS settimanalmente fino a 6 mesi dopo il trattamento.
2. Il consumo giornaliero totale di oppioidi dal giorno 0 a 6 mesi dopo il trattamento.
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Sei mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Eventi avversi ed eventi avversi gravi
Lasso di tempo: Sei mesi
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L'incidenza di eventi avversi e SAE emergenti dal trattamento sarà registrata e valutata dalla data del trattamento fino a 6 mesi dopo il trattamento.
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Sei mesi
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Deambulazione
Lasso di tempo: Sei mesi
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I passi/distanza ambulatoriali verranno registrati durante il periodo di screening e per 90 giorni dopo il trattamento.
I questionari sulla soddisfazione del soggetto e del medico verranno registrati dal giorno 0 post-trattamento fino ai 6 mesi successivi.
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Sei mesi
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Fattibilità del dispositivo medico
Lasso di tempo: Sei mesi
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I questionari di fattibilità per i medici definiranno gli approcci terapeutici, l'utilizzo del dispositivo e l'impatto sul decorso clinico del soggetto rispetto alle modalità di trattamento SOC.
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Sei mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kevin M Miller, DPM, FACPM, FFPM, NorthBay Healthcare
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Radnovich R, Scott D, Patel AT, Olson R, Dasa V, Segal N, Lane NE, Shrock K, Naranjo J, Darr K, Surowitz R, Choo J, Valadie A, Harrell R, Wei N, Metyas S. Cryoneurolysis to treat the pain and symptoms of knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, sham-controlled trial. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Aug;25(8):1247-1256. doi: 10.1016/j.joca.2017.03.006. Epub 2017 Mar 20.
- Dasa V, Lensing G, Parsons M, Harris J, Volaufova J, Bliss R. Percutaneous freezing of sensory nerves prior to total knee arthroplasty. Knee. 2016 Jun;23(3):523-8. doi: 10.1016/j.knee.2016.01.011. Epub 2016 Feb 10.
- Cleveland Clinic Communication: Morton's Neuroma: Causes, Symptoms, Diagnois & Treatment. https://my.cleveland clinic.org/health/diseases/15118-mortons-neuroma pages 1-13.
- Matthews BG, Hurn SE, Harding MP, Henry RA, Ware RS. The effectiveness of non-surgical interventions for common plantar digital compressive neuropathy (Morton's neuroma): a systematic review and meta-analysis. J Foot Ankle Res. 2019 Feb 13;12:12. doi: 10.1186/s13047-019-0320-7. eCollection 2019.
- Sidon E, Rogero R, McDonald E, Daecher A, Shakked R, Pedowitz DI, Fuchs D, Daniel JN, Raikin SM. Prevalence of Neuropathic Pain Symptoms in Foot and Ankle Patients. Foot Ankle Int. 2019 Jun;40(6):629-633. doi: 10.1177/1071100719838302. Epub 2019 Mar 22.
- Thomson L, Aujla RS, Divall P, Bhatia M. Non-surgical treatments for Morton's neuroma: A systematic review. Foot Ankle Surg. 2020 Oct;26(7):736-743. doi: 10.1016/j.fas.2019.09.009. Epub 2019 Nov 2.
- Ferkel E, Davis WH, Ellington JK. Entrapment Neuropathies of the Foot and Ankle. Clin Sports Med. 2015 Oct;34(4):791-801. doi: 10.1016/j.csm.2015.06.002.
- Ross AB, Jacobs A, Williams KL, Bour RK, Gyftopoulos S. Ultrasound-Guided Injection Treatments Versus Surgical Neurectomy for Morton Neuroma: A Cost-Effectiveness Analysis. AJR Am J Roentgenol. 2022 Feb;218(2):234-240. doi: 10.2214/AJR.21.26419. Epub 2021 Sep 15.
- Davis T, Loudermilk E, DePalma M, Hunter C, Lindley D, Patel N, Choi D, Soloman M, Gupta A, Desai M, Buvanendran A, Kapural L. Prospective, Multicenter, Randomized, Crossover Clinical Trial Comparing the Safety and Effectiveness of Cooled Radiofrequency Ablation With Corticosteroid Injection in the Management of Knee Pain From Osteoarthritis. Reg Anesth Pain Med. 2018 Jan;43(1):84-91. doi: 10.1097/AAP.0000000000000690.
- Poppler LH, Parikh RP, Bichanich MJ, Rebehn K, Bettlach CR, Mackinnon SE, Moore AM. Surgical interventions for the treatment of painful neuroma: a comparative meta-analysis. Pain. 2018 Feb;159(2):214-223. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001101.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
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- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Dolore
- Manifestazioni neurologiche
- Malattie del piede
- Malattie articolari
- Malattie muscoloscheletriche
- Malattie neuromuscolari
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Malattie del sistema nervoso periferico
- Nevralgia
- Neoplasie della guaina nervosa
- Metatarsalgie
- Neuroma
- Neuroma di Morton
Altri numeri di identificazione dello studio
- IITMN001
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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