Chronischer postoperativer Schmerz, postoperative kognitive Dysfunktion und Resilienz (ArthroCaP)

„Gehirnschäden“ und „Gedächtnisverlust“ sind die Hauptsorgen von Menschen, die sich einer Operation unterziehen. Tatsächlich zeigen viele ältere Menschen, die sich verschiedenen Arten von nicht-kardiologischen Operationen (einschließlich orthopädischer Operationen) unterziehen, ein Jahr nach der Operation einen signifikanten Rückgang ihrer Kognition (d. h. der Art und Weise, wie Menschen ihr Gehirn zum Denken, Handeln, Treffen von Entscheidungen und Erinnern verwenden). . Dies wird als postoperative kognitive Dysfunktion (POCD) bezeichnet und tritt signifikant häufiger auf (bis zu 30 % der Patienten im Alter von 65 Jahren oder älter) als wir es bei nicht-chirurgischen Patienten mit ähnlichem Alter und Begleiterkrankungen erwarten würden. Ursachen und Mechanismen von POCD sind kaum verstanden. Schmerzen nach der Operation sind ebenfalls sehr häufig und können lange anhalten (z. anhaltender postoperativer Schmerz, PPSP), die eine chronische Medikation einschließlich Narkotika erfordern. Knieoperationen werden häufiger als Behandlung bei älteren Patienten mit Osteoarthritis angeboten, die häufig nach einer langen Vorgeschichte von Schmerzen und eingeschränkter Mobilität zur Operation kommen und häufig unter PPSP leiden. Die Forscher schlugen vor, eine Studie mit 200 Personen im Alter von 55 Jahren oder älter (erwarteter Altersbereich 55–85), die sich einer elektiven Knieoperation unterziehen, durchzuführen, um den Zusammenhang zwischen PPSP (und seiner Behandlung) und POCD zu bewerten. Außerdem wird untersucht, wie Kognition die Resilienz (Bewältigungsstrategien und -erwartungen) beeinflussen kann, von denen auch angenommen wird, dass sie die Schmerzpersistenz, Zufriedenheit und funktionelle Erholung nach der Operation beeinflussen. Die Patienten werden vor ihrer Operation aufgenommen und im Laufe der Zeit beobachtet, um Daten zu ihren sozialen und klinischen Merkmalen zu sammeln, das Kopieren/Erwartungen vor und nach der Operation zu messen und Schmerzen und Schmerzmittel, Zufriedenheit und funktionelle Erholung sowie kognitive Leistung zu bewerten. Die Studie wird auch Hypothesen möglicher Mechanismen untersuchen, die dem Zusammenhang zwischen PPSP und POCD zugrunde liegen, und Interviews mit einer Untergruppe der Teilnehmer beinhalten, um gelebte Erfahrungen mit Schmerz, Mobilität und Alterung, einschließlich Belastbarkeit, Erwartungen und Zufriedenheit mit der Operation, zu untersuchen.