Bewertung einer Dosis-Frequenz-Eskalationsstrategie für eine endokrine Therapie und ihre Auswirkungen auf Verträglichkeit und Compliance (REaCT-TEMPO)

Brustkrebs bleibt die häufigste Krebsdiagnose und die zweithäufigste Krebstodesursache bei kanadischen Frauen. Nahezu 70 % der Brustkrebserkrankungen sind hormonabhängig, und die endokrine Therapie ist die Hauptbehandlung (wie Tamoxifen, Aromatasehemmer und Lutenisierungshormon-Releasing-Hormon-Analoga). Weltweit hat die endokrine Therapie zu den größten Vorteilen für Brustkrebspatientinnen geführt, was zu einer überzeugenden Reduzierung der Rezidiv- und Sterblichkeitsraten bei Brustkrebs geführt hat. Tamoxifen und Aromatasehemmer (z. Letrozol, Anastrozol und Exemestan) können in Verbindung mit Östrogenentzug unterschiedliche Toxizitätsgrade verursachen, wie z und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr), Schlaflosigkeit, Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, kognitive Dysfunktion, Müdigkeit und Hauttrockenheit. Es ist allgemein bekannt, dass die Nebenwirkungen einer endokrinen Therapie die Therapietreue, -compliance und -persistenz beeinflussen können. Eine systematische Überprüfung der adjuvanten endokrinen Behandlung ergab, dass 41 bis 72 % der Patientinnen nicht die richtige Dosis in der vorgeschriebenen Häufigkeit einnahmen und 31 bis 73 % die endokrine Therapie abbrachen. Therapietreue und -persistenz sind zentrale Themen bei Brustkrebs, da ein frühzeitiges Absetzen oder eine reduzierte Compliance/Adhärenz der Hormontherapie zu einem reduzierten krankheitsfreien Überleben und einer erhöhten Sterblichkeit führt. Trotz einer Fülle von Studien, die darauf abzielen, die Nebenwirkungen der endokrinen Therapie zu reduzieren, gibt es keine eindeutigen Beweise dafür, dass eine von ihnen zu einer verbesserten Adhärenz/Compliance/Persistenz geführt hat. In der Praxis ist es üblich, einen Kliniker zu sehen, der die Dosisintensität oder -häufigkeit reduziert, wenn Patienten unerträgliche Nebenwirkungen einer endokrinen Therapie entwickeln, d. h. entweder 10 mg statt 20 mg Tamoxifen täglich oder ein Schema für Aromatasehemmer jeden zweiten Tag verwenden. Diese häufig verwendete Praxis wurde jedoch nicht in einer prospektiven Studie evaluiert. Die Forscher schlagen vor, die weltweit erste prospektive randomisierte klinische Studie durchzuführen, um eine Dosis-Frequenz-Eskalationsstrategie der endokrinen Therapie (d. h. Einnahme der Dosis jeden zweiten Tag für 1 Monat und dann täglich) und ihre Auswirkungen auf die Einhaltung und Verträglichkeit zu bewerten.