DSD-Modelle an Sentinel-Standorten in Südafrika (SENTINEL 2)

Viele Länder in Subsahara-Afrika weiten die „Differentialed Service Delivery“ (DSD)-Modelle für die HIV-Behandlung rasch aus, um die Qualität der Versorgung zu verbessern, den Zugang zu verbessern, die Kosten zu senken und den weiteren Ausbau und die Nachhaltigkeit antiretroviraler Therapieprogramme (ART) zu unterstützen . Obwohl es einige veröffentlichte Belege über die Gesundheitsergebnisse von Patienten in DSD-Modellen gibt, ist wenig über deren Auswirkungen auf die Arbeitszufriedenheit von Gesundheitsdienstleistern, die Lebensqualität von Patienten, die Kosten für Anbieter oder Patienten oder darüber, wie sich DSD-Modelle auf die Ressourcenallokation auswirken, bekannt Anlagenebene.

SENTINEL ist eine mehrjährige Beobachtungsstudie, die detaillierte Daten über DSD-Modelle für die ART-Verabreichung und damit verbundene Dienstleistungen von 12 Gesundheitseinrichtungen in Malawi, 24 in Südafrika und 12 in Sambia sammeln wird. Die erste SENTINEL-Runde umfasste eine Patientenbefragung, eine Anbieterbefragung, Zeit- und Bewegungsbeobachtungen der Anbieter sowie eine Bestandsaufnahme der Ressourcennutzung der Einrichtung. Für die zweite Runde werden eine Umfrage unter Kunden, die auf HIV getestet werden, und eine Ergänzung zur Komponente „Einrichtungsressourcennutzung“ zur Beschreibung der Integration der Servicebereitstellung hinzugefügt. Im Rahmen der Patientenbefragung werden bis zu 10 Patienten, die an jedem DSD-Modell an jedem Studienstandort teilnehmen, zu ihren Erfahrungen in der HIV-Versorgung und in DSD-Modellen, zu den bei der Suche nach einer Behandlung anfallenden Kosten und zu Präferenzen für die Bereitstellung von HIV-Diensten befragt. Im Rahmen der Anbieterumfrage werden bis zu 10 Anbieter pro Standort zu den Auswirkungen von DSD-Modellen auf ihre Positionen und Kliniken befragt. Die Time-and-Motion-Komponente beobachtet direkt die Zeitnutzung einer Stichprobe von Anbietern, die DSD-Modelle implementieren. Schließlich sammelt die Komponente zur Ressourcennutzung Daten auf Einrichtungsebene über die Verfügbarkeit und Registrierung von DSD-Modellen sowie über die für ihre Implementierung erforderlichen Personal- und anderen Ressourcen. SENTINEL soll zwischen 2021 und 2025 mindestens vier etwa jährliche Datenerhebungsrunden umfassen.

Während nationale DSD-Programme zur HIV-Behandlung ausgereift sind, ist es wichtig zu verstehen, wie einzelne Gesundheitseinrichtungen nationale Richtlinien interpretieren und umsetzen und wie sich Gesundheitspersonal und Kunden an neue Modelle der Leistungserbringung anpassen. SENTINEL wird politischen Entscheidungsträgern und Programmmanagern dabei helfen, die Vorteile und Kosten einer differenzierten Servicebereitstellung zu verstehen und die Ressourcenallokation in Zukunft zu verbessern.