Stressreaktivität und hormonelle Empfängnisverhütung

Die Studie wird ein Längsschnittdesign mit zwei Zeitpunkten verwenden, um drei Gruppen zu vergleichen: die Frauen, die mit der Einnahme der Pille beginnen möchten, die Frauen, die mit der Einnahme aufhören möchten, und diejenigen, die die Pille schon seit längerem einnehmen. Sie werden einer psychosozialen Stressinduktionsaufgabe (Montreal Imaging Stress Task; MIST) in der funktionellen Magnetresonanztomographie (fMRT) ausgesetzt, um mechanistische Erkenntnisse zu gewinnen. Die Messungen werden vor und während der OC-Anwendung (Gruppe 1; OC-Starter) und während und nach Beendigung der OC-Anwendung (Gruppe 2; OC-Stopper) durchgeführt. Daher befindet sich der OC-Starter zum ersten Zeitpunkt (T1) der Messungen in der frühen Follikelphase, während sich der OC-Stopper in der aktiven Pilleneinnahmewoche befindet. Zum zweiten Zeitpunkt (T2) befindet sich der OC-Starter in der aktiven Pilleneinnahmewoche und der OC-Stopper in der frühen Follikelphase. Die OC-Long-Term-Anwender (Gruppe 3) befinden sich zu beiden Messzeitpunkten (T1 und T2) in ihren aktiven Pilleneinnahmewochen. Neben der Messung von Herzfrequenz, Hautleitfähigkeit und Pulsoximetrie als Stressindikatoren werden bei der Beurteilung im fMRT Speichelproben zur Bestimmung des Cortisolspiegels entnommen. Hormone (z. B. Östradiol, Ethinylestradiol, Testosteron und ihre Vorläufersteroide und Metaboliten) werden zu beiden Zeitpunkten (T1 und T2) aus Blutproben bestimmt. Zu beiden Messzeitpunkten (T1 und T2) werden Haarproben des Studienteilnehmers entnommen, um die kumulative Cortisolsekretion der letzten 3 Monate (= 3 cm Haar) als Marker für chronischen Stress zu erfassen. Zu diesem Zweck wird eine kleine Haarsträhne am Hinterkopf des Teilnehmers so nah wie möglich an der Kopfhaut abgeschnitten. Diese Messungen werden zusammen mit individuellen Markern der Stressreaktivität analysiert, die aus der Bildgebung des Gehirns und Fragebögen zur Stress- und Emotionsregulation abgeleitet werden. Diese merkmalsähnlichen Messungen werden zu Studienbeginn (T1) und drei Monate nach Beginn/Ende der orale Verabreichung (T2) bewertet, um langfristige Veränderungen zu bewerten. Darüber hinaus führt medizinisch geschultes Personal bei T1 und T2 transvaginale Ultraschalluntersuchungen durch, um die weiblichen Fortpflanzungsorgane sichtbar zu machen und alle organischen Veränderungen zu beurteilen, die sich aus der Einnahme von oralen Kontrazeptiva ergeben. Nach dem ersten Zeitpunkt T1 werden über einen Zeitraum von drei Monaten in allen Gruppen ambulante Untersuchungen durchgeführt, um die täglichen Schwankungen von Stress und Stimmung während des Übergangszeitraums zu bewerten, in dem OC beginnt oder endet, und um die ökologische Validität von Stimmung und Stressreaktivität sicherzustellen. Zu diesem Zweck werden Veränderungen der durchschnittlichen Stimmung und Stimmungsschwankungen quantifiziert, indem Selbstberichte über alltägliche Probleme gesammelt werden. Ein freiwilliger Folgefragebogen wird dann nach sechs Monaten (T3) verwendet, um langfristige Veränderungen der Stimmung und Stressreaktivität zu erfassen.