Rolle der präoperativen D-Dimer-Spiegel bei der Diagnose einer Adnextorsion

Adnextorsion ist der fünfthäufigste gynäkologische Notfall. Dreißig Prozent aller Fälle von Adnextorsion treten bei Frauen unter 20 Jahren auf. Ungefähr 5 von 100.000 Frauen im Alter von 1 bis 20 Jahren sind betroffen, wobei Mädchen über 10 Jahren aufgrund hormoneller Einflüsse und des Gonadenwachstums, die zu einer erhöhten Häufigkeit physiologischer und pathologischer Raumforderungen führen, einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind. Das häufigste klinische Symptom einer Torsion sind plötzlich auftretende Bauchschmerzen, die intermittierend und nicht ausstrahlend sind und in 62 % bzw. 67 % der Fälle mit Übelkeit und Erbrechen einhergehen. Darüber hinaus ist ein Druckschmerz im Abdomen ein klinisches Zeichen, das bei bis zu 88 % der Patienten mit Adnextorsion auftritt. Keiner der folgenden Tests ist für die Diagnose einer Adnextorsion nützlich: Leukozytose, Pyurie, C-reaktives Protein und Erythrozytensedimentationsrate. Tatsächlich ist die transabdominale Sonographie das bildgebende Verfahren der Wahl mit einer Sensitivität von 92 % und einer Spezifität von 96 % bei der Erkennung einer Adnextorsion. Ein sekundäres bildgebendes Verfahren zur Diagnose einer Adnextorsion ist die Magnetresonanztomographie, die in ausgewählten Fällen eine Sedierung erfordern kann. Folglich gibt es bislang keine ausreichenden klinischen oder bildgebenden Kriterien, um die präoperative Diagnose einer Adnextorsion zu bestätigen. Daher sollten sich Patienten mit klinischem Verdacht auf eine Adnextorsion einer notfalldiagnostischen Laparoskopie unterziehen.