Preoperatiivisten D-dimeeritasojen rooli adnexaalisen vääntymisen diagnosoinnissa

Adnexal-torsio on viidenneksi yleisin gynekologinen hätätilanne. Kolmekymmentä prosenttia kaikista adnexaalisen vääntymisen tapauksista esiintyy alle 20-vuotiailla naisilla. Noin viidellä 100 000:sta 1–20-vuotiaasta naisesta sairastuu, ja yli 10-vuotiailla tytöillä on lisääntynyt riski hormonaalisten vaikutusten ja sukurauhasten kasvun vuoksi, mikä johtaa fysiologisten ja patologisten massojen lisääntymiseen. Yleisin vääntymisen kliininen oire on äkillinen vatsakipu, joka on ajoittaista, ei säteilevää ja liittyy pahoinvointiin ja oksentamiseen 62 %:ssa ja 67 %:ssa tapauksista. Lisäksi vatsan arkuus on kliininen oire, jota on raportoitu jopa 88 %:lla potilaista, joilla on adnexal-vääntö. Mikään seuraavista testeistä ei ole käyttökelpoinen adnexaalisen vääntymisen diagnosoinnissa: leukosytoosi, pyuria, C-reaktiivinen proteiini ja punasolujen sedimentaationopeus. Itse asiassa transabdominaalinen ultraääni on valittu kuvantamismenetelmä, jonka herkkyys on 92 % ja spesifisyys 96 % lisäosan vääntymisen havaitsemisessa. Toisen linjan kuvantamistyökalu adnexaalisen vääntymisen diagnosoinnissa on magneettiresonanssi, joka voi tietyissä tapauksissa vaatia sedaatiota. Tästä johtuen ei ole olemassa kliinisiä tai kuvantamiskriteerejä, jotka olisivat riittäviä vahvistamaan leikkausta edeltävän adnexaalisen vääntödiagnoosin. Tästä syystä potilaille, joilla on kliininen epäilys adnexaalisen vääntymisestä, on tehtävä kiireellinen diagnostinen laparoskopia.