Rola przedoperacyjnych poziomów D-dimerów w diagnostyce skrętu przydatków

Skręt przydatków jest piątym co do częstości stanem nagłym w ginekologii. Trzydzieści procent wszystkich przypadków skrętu przydatków występuje u kobiet w wieku poniżej 20 lat. Choroba ta występuje u około 5 na 100 000 kobiet w wieku od 1 do 20 lat, przy czym u dziewcząt w wieku powyżej 10 lat ryzyko jest zwiększone ze względu na wpływ hormonów i wzrost gonad, co powoduje zwiększoną częstość występowania zmian fizjologicznych i patologicznych. Najczęstszym objawem klinicznym skrętu jest nagły ból brzucha, który jest przerywany, nie promieniuje i któremu towarzyszą nudności i wymioty odpowiednio w 62% i 67% przypadków. Ponadto tkliwość brzucha jest objawem klinicznym, który stwierdza się aż u 88% pacjentów ze skrętem przydatków. Żadne z poniższych badań nie jest przydatne w diagnostyce skrętu przydatków: leukocytoza, ropomocz, oznaczenie białka C-reaktywnego i szybkość sedymentacji erytrocytów. Obecnie preferowaną metodą obrazowania jest ultrasonografia przezbrzuszna, charakteryzująca się czułością wynoszącą 92% i swoistością wynoszącą 96% w wykrywaniu skrętu przydatków. Drugim rzutem w diagnostyce skrętu przydatków jest rezonans magnetyczny, który w wybranych przypadkach może wymagać zastosowania sedacji. W związku z tym nie ma dotychczas kryteriów klinicznych ani obrazowych wystarczających do potwierdzenia przedoperacyjnego rozpoznania skrętu przydatków. Dlatego też u pacjentów z klinicznym podejrzeniem skrętu przydatków należy w trybie pilnym wykonać laparoskopię diagnostyczną.