Papel dos níveis pré-operatórios de dímero D no diagnóstico de torção anexial

A torção anexial é a quinta emergência ginecológica mais comum. Trinta por cento de todos os casos de torção anexial ocorrem em mulheres com menos de 20 anos. Aproximadamente 5 em cada 100.000 mulheres com idade entre 1 e 20 anos são afetadas, e as meninas com mais de 10 anos correm maior risco devido às influências hormonais e ao crescimento gonadal que resultam em um aumento na frequência de massas fisiológicas e patológicas. O sintoma clínico mais comum de torção é dor abdominal de início súbito, intermitente, não irradiada e associada a náuseas e vômitos em 62% e 67% dos casos, respectivamente. Além disso, a sensibilidade abdominal é um sinal clínico relatado em até 88% dos pacientes com torção anexial. Nenhum dos seguintes testes é útil no diagnóstico de torção anexial: leucocitose, piúria, proteína C reativa e velocidade de hemossedimentação. Na verdade, a ultrassonografia transabdominal é a modalidade de imagem de escolha, com sensibilidade de 92% e especificidade de 96% na detecção de torção anexial. Uma ferramenta de imagem de segunda linha no diagnóstico de torção anexial é a ressonância magnética, que pode exigir sedação em casos selecionados. Consequentemente, até o momento não existem critérios clínicos ou de imagem suficientes para confirmar o diagnóstico pré-operatório de torção anexial. Portanto, pacientes com suspeita clínica de torção anexial devem ser submetidos a laparoscopia diagnóstica de emergência.