Roll av preoperativa D-dimernivåer vid diagnos av adnexal torsion

Adnexal torsion är den femte vanligaste gynekologiska nödsituationen. Trettio procent av alla fall av adnexal torsion inträffar hos kvinnor yngre än 20 år. Ungefär 5 av 100 000 kvinnor i åldrarna 1-20 år är drabbade, med flickor äldre än 10 år med ökad risk på grund av hormonella influenser och gonadal tillväxt som resulterar i en ökad frekvens av fysiologiska och patologiska massor. Det vanligaste kliniska symtomet på vridning är plötsligt uppkommande buksmärtor som är intermittent, icke-strålande och förknippas med illamående och kräkningar i 62 % respektive 67 % av fallen. Dessutom är ömhet i buken ett kliniskt tecken som rapporteras hos upp till 88 % av patienterna med adnexal torsion. Inget av följande test är användbart vid diagnos av adnexal torsion: leukocytos, pyuri, C-reaktivt protein och erytrocytsedimentationshastighet. I själva verket är transabdominal ultraljud den avbildningsmodalitet som valts med en sensitivitet på 92 % och specificitet på 96 % för att detektera adnexal torsion. Ett andra linjens avbildningsverktyg vid diagnos av adnexal torsion är magnetisk resonans, som kan kräva sedering i utvalda fall. Följaktligen finns det hittills inga kliniska eller avbildningskriterier tillräckliga för att bekräfta den preoperativa diagnosen adnexal torsion. Därför bör patienter med en klinisk misstanke om adnexal torsion genomgå emergent diagnostisk laparoskopi.