Role předoperačních hladin D-dimerů v diagnostice adnexální torze

Torze adnex je pátou nejčastější gynekologickou pohotovostí. Třicet procent všech případů torze adnex se vyskytuje u žen mladších 20 let. Postiženo je přibližně 5 ze 100 000 žen ve věku 1-20 let, přičemž dívky starší 10 let jsou vystaveny zvýšenému riziku kvůli hormonálním vlivům a růstu gonád, které vedou ke zvýšené frekvenci fyziologických a patologických mas. Nejčastějším klinickým příznakem torze je náhlá bolest břicha, která je intermitentní, nevyzařující a spojená s nauzeou a zvracením v 62 % a 67 % případů. Kromě toho je bolestivost břicha klinickým příznakem, který je hlášen až u 88 % pacientů s torzí adnex. Žádný z následujících testů není užitečný v diagnostice torze adnex: leukocytóza, pyurie, C-reaktivní protein a rychlost sedimentace erytrocytů. Transabdominální ultrasonografie je ve skutečnosti zobrazovací modalitou volby se senzitivitou 92 % a specificitou 96 % při detekci torze adnex. Zobrazovacím nástrojem druhé linie v diagnostice torze adnex je magnetická rezonance, která může ve vybraných případech vyžadovat sedaci. V důsledku toho dosud neexistují žádná klinická nebo zobrazovací kritéria, která by postačovala k potvrzení předoperační diagnózy torze adnex. Pacienti s klinickým podezřením na torzi adnex by proto měli podstoupit urgentní diagnostickou laparoskopii.