Bewertung der High-Flow-Nasenkanülen-Sauerstofftherapie durch LUS während der Entwöhnung

Atemnot nach Extubation ist mit erhöhter Morbidität und Mortalität verbunden. Seine multifaktorielle Pathophysiologie verursacht einen Verlust der pulmonalen Belüftung während des Entwöhnungsprozesses, die klinische Übersetzung ist ein gestörter Gasaustausch und das Auftreten von Atemnot. Lungenultraschall kann den Verlust der pulmonalen Belüftung vor und nach dem Ende während des Entwöhnungsversuchs durch Berechnung des Lung Ultrasound Score (LUS) genau quantifizieren. Forscher haben kürzlich in einer prospektiven Zwei-Zentren-Studie mit 100 Patienten gezeigt, dass die Intensität des Lungenbelüftungsverlusts, der während des Entwöhnungsversuchs auftrat, prädiktiv für die Entwicklung von Atemnot nach der Extubation innerhalb von 48 Stunden nach der Extubation war. Ein LUS ≥ 14 könnte Patienten identifizieren, bei denen ein hohes Risiko besteht, Atemnot nach der Extubation zu entwickeln. Eine zweite Studie, die Forscher gerade mit 80 Patienten abgeschlossen haben, die von der mechanischen Beatmung entwöhnt wurden, zeigt eine 30%ige Verringerung der Atemnot in der Sauerstoffgruppe mit High-Flow-Nasenkanüle nach der Extubation im Vergleich zu einer Standard-O2-Gruppe.

Die Etablierung einer zielgerichteten therapeutischen Strategie, die in einer Gruppe von Hochrisikopatienten vorgeschlagen wird, definiert als Patienten mit einem LUS von ≥ 14 am Ende der Entwöhnungsstudie, könnte die Inzidenz von Extubationsversagen und die damit verbundene Morbidität und Mortalität verringern.