Wirkung von Dry Needling plus Vibration auf myofasziale Triggerpunkte bei Personen mit unspezifischen Schmerzen im unteren Rückenbereich

Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit einer neuen invasiven Therapie zur Behandlung von MTrPs zu bewerten: Trockennadelung mit Vibrationsreiz (DN+V). Folgende Hypothesen werden vorgeschlagen:

• DN+V nutzt Vibrationen an den Trockennadeln anstelle eines elektrischen Reizes wie bei der perkutanen Elektrolyse (PE), der möglicherweise einige Gewebe schädigen könnte. Es wird erwartet, dass DN+V den auf das MTrP ausgeübten mechanischen Reiz erhöht, was zu größeren Vorteilen in Bezug auf Schmerzlinderung, Funktionsfähigkeit, Muskelkraft und anderen Variablen von Interesse bei Personen mit NSLBP führt und möglicherweise weniger Behandlungszeit im Vergleich zu DN erfordert allein.
• Bei DN löst das wiederholte Einführen und Zurückziehen der Nadel in das MTrP eine hämorrhagische und entzündliche Reaktion aus, die zu Überempfindlichkeit und mikroskopischer Gewebeverletzung im Muskel führt und Schmerzen während der Behandlung und Schmerzen nach der Nadelung für die nächsten 24–32 Stunden verursacht. Eine Studie zeigte, dass PE nach der Nadelung weniger Schmerzen verursachte als DN, wahrscheinlich weil PE typischerweise einen einzelnen Einstich pro Nadel ohne Nadelmanipulation erfordert.
• DN+V folgt der gleichen Methodik wie PE, mit einer einzigen Punktion und ohne Nadelmanipulation. Daher wird erwartet, dass DN+V, da es weniger invasiv als DN ist, die Schmerzen während der Behandlung und die Schmerzen nach der Nadelung im Vergleich zu DN reduzieren wird. Eine Studie stützt diese Hypothese und kommt zu dem Schluss, dass die Nadelmanipulation bei DN zu größeren Schmerzen nach der Nadelung führt als bei DN ohne Nadelmanipulation.

Um diese Hypothesen zu testen, wird eine randomisierte klinische Studie durchgeführt: „RCT: Analyse der Wirksamkeit auf Schmerzen bei Personen mit unspezifischen Schmerzen im unteren Rücken durch Hinzufügen eines perkutanen Vibrationsreizes zur Trockennadelung bei der Behandlung von MTrPs.“

ERWARTETE ERGEBNISSE Diese erste Studie wird die ersten Daten zu DN+V liefern und sich dabei darauf konzentrieren, ob DN+V einfach anzuwenden ist, von Patienten gut vertragen wird und ähnliche oder bessere Wirkungen als DN bei der Reduzierung des NSLBD zeigt.

METHODIK

• Instrumentierung und Bewertungsmethode: Eine Gruppe spezialisierter Physiotherapeuten bewertet jeden Teilnehmer auf MTrPs in Muskeln, die mit NSLBP zusammenhängen. Identifizierte MTrPs werden in die Studie einbezogen.
• Variablen: Für diese erste RCT werden nur die Hauptvariablen berücksichtigt (NSLBP, Schmerzen während der Behandlung und Schmerzen nach der Nadelung). Diese werden anhand der Numeric Pain Rating Scale (NPRS) bewertet.
• Intervention: Die Teilnehmer werden in zwei Gruppen randomisiert: DN (ohne Vibration, gilt als Kontrollgruppe) und DN+V (Vibration für 10 Minuten).
• Follow-up: NSLBP wird vor und nach dem Eingriff sowie nach 24 und 48 Stunden bewertet. Schmerzen während der Behandlung werden unmittelbar nach dem Eingriff erfasst. Die Schmerzen nach der Behandlung werden 48 Stunden später ausgewertet, wobei jeder Teilnehmer gefragt wird, wie lange die Schmerzen nach der Nadelung anhielten, falls sie auftraten.

ÜBERTRAGUNG UND VERBREITUNG DER ERGEBNISSE Die Entwicklung dieser Behandlungstechnik für MTrPs erfordert die Schaffung eines „Know-hows“, das alle Kenntnisse und Anwendungsmethoden im Zusammenhang mit DN+V umfasst. Diese Dissertation wird die Wirksamkeit und Kosteneffizienz von DN+V demonstrieren, aber dies wird nur der Ausgangspunkt des „Know-hows“ sein, da weitere Forschung notwendig sein wird, um aktuelle Unsicherheiten zu beseitigen (z. B. ob die gesamte Bevölkerung und alle anderen). (Muskeln reagieren gleich?) und die Anwendungsmethodik zu verfeinern (optimale Dosis von Zeit/Intensität/Frequenz der Vibration, mögliche Kombination mit körperlicher Betätigung usw.).

Sobald das „Know-how“ validiert und wissenschaftlich abgesichert ist, wird man sich um seine Verbreitung bemühen. Durch Präsentationen, Kurse und Schulungen wird die DN+V-Technik gefördert, um die klinische Praxis unter Physiotherapeuten voranzutreiben. Ein Beispiel für ein erfolgreich umgesetztes „Know-how“ in der Physiotherapie ist die „DNHS“-Technik (www.dnhs.es), eine Trockennadeltechnik, die von Dr. Pablo Herrero, dem Leiter der Doktorarbeit, speziell für neurologische Patienten entwickelt wurde Diese Studie ist enthalten.

Wenn das „Know-how“ der DN+V-Technik bei Gesundheitsfachkräften an Popularität gewinnt, wird ihr wirtschaftliches Potenzial ausgeschöpft. Ähnlich wie bei anderen Behandlungstechniken wie PE werden spezielle Geräte für die DN+V-Anwendung entwickelt und Schulungen durchgeführt, um die ordnungsgemäße Anwendung der Technik sicherzustellen. Dies wird wirtschaftliche Erträge für die Forscher und Förderer generieren, die an der Entwicklung der DN+V-Technik beteiligt sind.