Effekt af Dry Needling Plus Vibration på myofasciale triggerpunkter hos personer med uspecifik lænderygsmerter

Denne undersøgelse har til formål at evaluere effektiviteten af ​​en ny invasiv terapi til behandling af MTrP'er: dry needling med vibrationsstimulus (DN+V). Følgende hypoteser foreslås:

• DN+V vil bruge vibrationer på de tørre nåle i stedet for en elektrisk stimulus som ved perkutan elektrolyse (PE), som potentielt kan beskadige nogle væv. Forventningen er, at DN+V vil øge den mekaniske stimulus, der anvendes på MTrP, hvilket giver større fordele i form af smertelindring, funktionel kapacitet, muskelstyrke og andre variabler af interesse hos personer med NSLBP, hvilket muligvis kræver mindre behandlingstid sammenlignet med DN alene.
• I DN fremkalder gentagne indføringer og tilbagetrækninger af nålen i MTrP en hæmoragisk og inflammatorisk reaktion, der resulterer i overfølsomhed og mikroskopisk vævsskade i musklen, hvilket forårsager smerter under behandlingen og smerter efter nålning i de næste 24-32 timer. En undersøgelse viste, at PE forårsagede mindre post-needling smerte end DN, sandsynligvis fordi PE typisk involverer en enkelt punktering pr. nål uden nålemanipulation.
• DN+V vil følge samme metode som PE, med en enkelt punktering og ingen nålemanipulation. Det forventes således, at DN+V, som er mindre invasiv end DN, vil reducere smerte under behandling og post-needling smerte sammenlignet med DN. En undersøgelse understøtter denne hypotese og konkluderer, at nålemanipulation i DN producerer større post-needling smerte end DN uden nålemanipulation.

For at teste disse hypoteser vil der blive udført et randomiseret klinisk forsøg: "RCT: Analyse af effektiviteten på smerte hos individer med ikke-specifik lænderygsmerter ved at tilføje en perkutan vibrationsstimulus til tør nål i behandlingen af ​​MTrP'er."

FORVENTEDE RESULTATER Denne indledende undersøgelse vil give de første data om DN+V, med fokus på om DN+V er let at påføre, veltolereres af patienter og viser effekter, der ligner eller er bedre end DN med hensyn til at reducere NSLBP.

METODOLOGI

• Instrumentering og evalueringsmetode: En gruppe specialiserede fysioterapeuter vil evaluere hver deltager for MTrPs i muskler relateret til NSLBP. Identificerede MTrP'er vil blive inkluderet i undersøgelsen.
• Variabler: For denne indledende RCT vil kun de vigtigste variable blive taget i betragtning (NSLBP, smerter under behandling og post-needling smerte). Disse vil blive evalueret ved hjælp af Numeric Pain Rating Scale (NPRS).
• Intervention: Deltagerne vil blive randomiseret i to grupper: DN (uden vibration, betragtet som kontrolgruppen) og DN+V (vibration i 10 minutter).
• Opfølgning: NSLBP vil blive evalueret før og efter interventionen og efter 24 og 48 timer. Smerter under behandlingen vil blive registreret umiddelbart efter indgrebet. Smerter efter behandling vil blive evalueret 48 timer senere og spørger hver deltager, hvor længe post-needling smerte varede, hvis den opstod.

OVERFØRSEL OG FORMIDLING AF RESULTATER Udviklingen af ​​denne behandlingsteknik til MTrP'er vil involvere at skabe en "know-how", der omfatter al viden og anvendelsesmetodik relateret til DN+V. Denne afhandling vil demonstrere effektiviteten og omkostningseffektiviteten af ​​DN+V, men dette vil kun være udgangspunktet for "knowhow", da yderligere forskning vil være nødvendig for at adressere aktuelle usikkerheder (f.eks. gør hele befolkningen og alle muskulaturen reagerer på samme måde?) og for at forfine anvendelsesmetoden (optimal dosis af tid/intensitet/frekvens af vibrationer, mulig kombination med fysisk træning osv.).

Når "knowhowen" er blevet valideret og videnskabeligt understøttet, vil der blive gjort en indsats for at udbrede den. Gennem oplæg, kurser og træningssessioner vil DN+V-teknikken blive fremmet for at fremme klinisk praksis blandt fysioterapeuter. Et eksempel på en vellykket implementeret "know-how" i fysioterapi er "DNHS"-teknikken (www.dnhs.es), en dry needling-teknik, der er udviklet specifikt til neurologiske patienter af Dr. Pablo Herrero, direktøren for doktorafhandlingen, hvori denne undersøgelse er inkluderet.

Når "know-how" af DN+V-teknikken vinder popularitet blandt sundhedsprofessionelle, vil dens økonomiske potentiale blive udnyttet. I lighed med andre behandlingsteknikker som PE, vil der blive udviklet specifikke enheder til DN+V-applikationer, og der vil blive gennemført træningssessioner for at sikre korrekt brug af teknikken. Dette vil generere økonomisk udbytte for de forskere og initiativtagere, der er involveret i udviklingen af ​​DN+V-teknikken.