EIN LACHS-ANSATZ ZUR FEMORALARTERIENBLOCKADE (FAB) ZUR BEHANDLUNG VON TOURNIQUET-SCHMERZEN UND HYPERTONIE BEI OPERATIONEN VON FRAKTUREN UNTERHALB DES KNIES. (FAB)

Die Anwendung einer Blutdruckmanschette während orthopädischer Operationen an den unteren Extremitäten ist mit signifikanten hämodynamischen Reaktionen verbunden, einschließlich Schmerzen und blutdruckmanschetteninduzierter Hypertonie (TH), die das perioperative kardiovaskuläre Risiko erhöhen können. Der Femoralarterienblock (FAB) ist eine neuartige ultraschallgesteuerte regionale Anästhesietechnik, die den perivaskulären sympathischen Plexus um die Femoralarterie herum anvisiert, um diese Reaktionen abzuschwächen.

Frühere Studien haben den FAB mithilfe eines Kurzachsen-In-plane-Ultraschallansatzes beschrieben. Diese Studie schlägt eine neuartige Langachsen-In-plane-Ultraschalltechnik vor, mit der Hypothese, dass die longitudinale Visualisierung der Femoralarterie die anatomische Ausrichtung mit perivaskulären sympathischen Strukturen verbessern könnte, was zu einer effektiveren sympathischen Blockade, verbesserter Sicherheit und erhöhter klinischer Wirksamkeit führt.

Dies ist eine prospektive, randomisierte, doppelblinde kontrollierte Studie, die erwachsene Patienten (ASA I-III) einschließt, die für eine Unterschenkelfraktur-Operation mit Blutdruckmanschettenanwendung für mindestens 45 Minuten vorgesehen sind. Nach Einverständniserklärung und Basisbewertung werden die Patienten in drei Gruppen randomisiert: (1) Kurzachsen-FAB mit Ropivacain, (2) Langachsen-FAB mit Ropivacain und (3) Kontrollgruppe, die eine Kochsalzinjektion erhält.

Alle Patienten erhalten ein standardisiertes Anästhesiemanagement einschließlich Ischiadicusblock auf Höhe der Kniekehle und totaler intravenöser Anästhesie mittels Propofol und Remifentanil über Target-Controlled Infusion (TCI) unter BIS-Monitoring. Hämodynamische Variablen (Blutdruck und Herzfrequenz) werden zu vordefinierten intraoperativen und postoperativen Zeitpunkten aufgezeichnet. Blutdruckmanschetteninduzierte Hypertonie wird als ein >30%iger Anstieg des systolischen Blutdrucks gegenüber dem Ausgangswert definiert.

Sekundäre Endpunkte umfassen den intraoperativen Opioid- und Vasopressorbedarf, die Inzidenz von femoraler und saphener Nervenausbreitung, Verfahrensleistungsmetriken (Bildgebungs- und Nadelzeit), postoperative Schmerzwerte (VAS) und den Opioidverbrauch in der Aufwachstation.

Die Daten werden mit Messwiederholungs- und vergleichenden statistischen Modellen analysiert, um Unterschiede zwischen den Gruppen im Zeitverlauf und zwischen den Interventionen zu bewerten.