Radioterapia estereotáctica en el tratamiento de pacientes con metástasis hepáticas

Criterios de inclusión:

• Confirmación histológica (cualquier histología excepto linfoma, leucemia o carcinoma hepatocelular) de al menos una lesión hepática que sea sincrónica con el diagnóstico primario de malignidad o metacrónica como recurrencia/metástasis o como falla después de una terapia previa (excepto radioterapia).
• De una a tres lesiones hepáticas metastásicas = < 5 cm de dimensión.
• El colangiocarcinoma intrahepático es aceptable para su inclusión.
• Estado de rendimiento de Zubrod (PS) 0 o 1.
• Comuníquese con el investigador del estudio y/o consulte el documento del protocolo para obtener detalles específicos sobre los criterios de laboratorio.
• Esperanza de vida >= 12 semanas.
• Puntaje MELD (Modelo para enfermedad hepática en etapa terminal) = < 16.
• >= 1000 cc de parénquima hepático no afectado según lo determine el médico tratante.
• Determinación de que el paciente es médicamente inoperable y/o no desea someterse a una resección hepática en pacientes con histología de carcinoma colorrectal.
• Proporcionar consentimiento informado por escrito.
• Voluntad de regresar a Mayo Clinic Rochester para seguimiento.

Criterio de exclusión:

• Mujeres embarazadas.
• Mujeres en lactancia.
• Hombres o mujeres en edad fértil o sus parejas que no estén dispuestos a emplear métodos anticonceptivos adecuados.
• Enfermedades sistémicas comórbidas u otras enfermedades concurrentes graves, definidas como aquellas que, a juicio del investigador, harían que el paciente no fuera apto para participar en este estudio o interfirieran significativamente con la evaluación adecuada de la seguridad y la toxicidad de los regímenes prescritos Pacientes inmunocomprometidos (aparte de los relacionados con el uso de corticosteroides), incluidos los pacientes que se sabe que son VIH positivos.
• Enfermedad intercurrente no controlada que incluye, entre otras, infección en curso o activa, insuficiencia cardíaca congestiva sintomática, angina de pecho inestable, arritmia cardíaca o enfermedad psiquiátrica/situaciones sociales que limitarían el cumplimiento de los requisitos del estudio.
• Recibir cualquier otro agente en investigación que se consideraría como un tratamiento para la neoplasia primaria = < 7 días antes del registro.
• Administración de quimioterapia dentro de las 2 semanas previas o 2 semanas posteriores a la SF-SBRT.
• Radioterapia previa al hígado Obstrucción biliar maligna no tratada (son elegibles los pacientes tratados con éxito con colocación de stent).
• Diagnóstico actual de carcinoma hepatocelular