Quimioterapia en el tratamiento de pacientes con leucemia linfocítica crónica

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD: leucemia linfocítica crónica de células B refractaria, progresiva, confirmada histológica o citológicamente Fracaso del tratamiento previo de primera línea con clorambucilo o fludarabina (o su equivalente) Enfermedad progresiva definida por al menos uno de los siguientes: Aumento superior al 50 % en la suma de los productos de al menos 2 ganglios linfáticos en dos determinaciones consecutivas con 2 semanas de diferencia (al menos un ganglio linfático debe medir más de 2 cm) Aparición de nuevos ganglios linfáticos palpables Al menos un aumento del 50 % en el tamaño del hígado o el bazo previamente palpables Aparición de hepatomegalia palpable o esplenomegalia no presente previamente Al menos un aumento del 50 % en el recuento absoluto de linfocitos hasta al menos 5000/mm3 Transformación a una histología agresiva (p. ej., Richter o leucemia prolinfocítica) Alto riesgo O riesgo intermedio con enfermedad activa, según se define por lo siguiente: Pérdida de peso superior al 10 % Fatiga extrema Fiebre superior a 100,5 Fahrenheit durante más de 2 semanas sin infección Sudores nocturnos Esplenomegalia superior a 6 cm Linfadenopatía superior a 10 cm Linfocitosis con un tiempo de duplicación inferior a 6 meses

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE: Edad: A partir de los 18 años Estado funcional: ECOG o Zubrod 0-2 Esperanza de vida: No especificado Hematopoyéticas: Ver Características de la enfermedad Hepáticas: Bilirrubina no superior a 2,5 veces el límite superior normal (LSN) ALT y AST no superior a 2,5 veces ULN Renal: Creatinina no superior a 2,0 mg/dL Otro: No embarazada Prueba de embarazo negativa Los pacientes fértiles deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y durante las 2 semanas posteriores al estudio

TERAPIA CONCURRENTE PREVIA: Terapia biológica: No especificado Quimioterapia: Ver Características de la enfermedad Terapia endocrina: No especificado Radioterapia: No especificado Cirugía: No especificado