Chemioterapia w leczeniu pacjentów z przewlekłą białaczką limfocytową

CHARAKTERYSTYKA CHOROBY: Potwierdzona histologicznie lub cytologicznie oporna na leczenie, postępująca przewlekła białaczka limfocytowa z limfocytów B Nieudana wcześniejsza terapia pierwszego rzutu chlorambucylem lub fludarabiną (lub ich odpowiednikiem) Postępująca choroba zdefiniowana przez co najmniej jedno z następujących kryteriów: Większy niż 50% wzrost suma iloczynów co najmniej 2 węzłów chłonnych z dwóch kolejnych oznaczeń w odstępie 2 tygodni (co najmniej jeden węzeł chłonny musi być większy niż 2 cm) Pojawienie się nowych wyczuwalnych węzłów chłonnych Co najmniej 50% powiększenie wielkości wcześniej wyczuwalnej wątroby lub śledziony Pojawienie się wyczuwalnej hepatomegalii lub splenomegalii, których wcześniej nie było Co najmniej 50% wzrost bezwzględnej liczby limfocytów do co najmniej 5000/mm3 Transformacja do agresywnej histologii (np. białaczka Richtera lub białaczka prolimfocytowa) Wysokie ryzyko LUB Średnie ryzyko z czynną chorobą, zgodnie z definicją przez: Utratę wagi większą niż 10% Skrajne zmęczenie Gorączka powyżej 100,5 Fahrenheita przez ponad 2 tygodnie bez infekcji Nocne poty Splenomegalia większa niż 6 cm Limfadenopatia większa niż 10 cm Limfocytoza z czasem podwojenia się krótszym niż 6 miesięcy

CHARAKTERYSTYKA PACJENTA: Wiek: 18 lat i więcej Stan sprawności: ECOG lub Zubrod 0-2 Oczekiwana długość życia: Nie określono GGN Nerki: Kreatynina nie większa niż 2,0 mg/dL Inne: Brak ciąży Negatywny test ciążowy Płodne pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję w trakcie i przez 2 tygodnie po badaniu

WCZEŚNIEJSZA TERAPIA RÓWNOCZESNA: Terapia biologiczna: Nie określono Chemioterapia: Patrz Charakterystyka choroby Terapia hormonalna: Nie określono Radioterapia: Nie określono Chirurgia: Nie określono