Tratamiento del linfoma del sistema nervioso central (SNC) primario o secundario recidivante con ALIMTA (pemetrexed)

Criterios de inclusión:

• Estado de la enfermedad (5 categorías de pacientes con estas enfermedades extremadamente raras son elegibles: 1) Pacientes intolerantes al metotrexato: deben tener un diagnóstico de linfoma no Hodgkin de células B 2) Pacientes que no pueden recibir metotrexato debido a la falta de disponibilidad del medicamento: deben tener un diagnóstico de linfoma no Hodgkin de células B 3) Pacientes que no logran una respuesta completa a la terapia inicial para el linfoma primario del SNC: deben tener un diagnóstico de linfoma no Hodgkin de células B 4) Linfoma primario del SNC recurrente: si a juicio del la terapia del médico tratante se iniciaría sin repetir la biopsia, entonces la biopsia original con un diagnóstico de linfoma no Hodgkin de células B será suficiente 5) Linfoma secundario del SNC: si a juicio del médico tratante se iniciara la terapia sin repetir la biopsia, entonces será suficiente la biopsia original con un diagnóstico histológico de linfoma no Hodgkin de células B.
• Diagnóstico histológico de linfoma no Hodgkin de células B con enfermedad medible O diagnóstico citológico de linfoma no Hodgkin de células B con enfermedad medible O diagnóstico inmunohistoquímico de monoclonalidad (CDF) con o sin enfermedad intracraneal medible O diagnóstico de diagnóstico molecular de monoclonalidad LCR) con o sin enfermedad intracraneal medible O Ocular-pacientes pueden tener una combinación de confirmación histológica de linfoma ocular y tumor intracraneal medible. Se realizará un examen con lámpara de hendidura y una biopsia vítrea o retiniana para confirmar el linfoma ocular O neurolinfomatosis: evidencia de enfermedad medible como linfoma que busca nervios en imágenes de resonancia magnética con diagnóstico histológico en cualquier sitio.
• Puntuación de Karnofsky de 60 o más
• Debe poder someterse a una resonancia magnética
• 18 años de edad o más
• Esperanza de vida de al menos 2 meses.
• Valores de laboratorio como se indica en el protocolo
• Debe estar dispuesto a practicar un método eficaz de control de la natalidad durante la participación en el estudio, ya sea hombre o mujer.

Criterio de exclusión:

• Diagnóstico histológico definitivo de linfoma de bajo grado sin sospecha clínica sustantiva de transformación a un linfoma agresivo
• Disfunción renal definida como aclaramiento de creatinina < 45 ml/min o creatinina sérica > 2 mg/dL
• Transaminasas > 3 veces por encima de los límites superiores de la normalidad institucional
• Infección aguda, granulocitopenia o condición médica que impida la cirugía a juicio del médico tratante y el equipo de revisión
• Hembras gestantes o lactantes
• Los pacientes no deben tener inmunosupresión preexistente, tratamiento inmunosupresor concurrente (a excepción de la dexametasona) ni ser receptores de un trasplante.
• Los pacientes no deben haber recibido irradiación previa de todo el cerebro. Pueden haber recibido irradiación focal previa
• Participación previa en quimioterapia, terapia citotóxica, inmunoterapia o protocolos terapéuticos dentro de las 4 semanas previas a la inscripción. Pacientes que no pueden suspender los AINE o los inhibidores de la Cox 2 durante dos días antes y después del tratamiento, así como el día del tratamiento
• Ninguna otra neoplasia maligna sistémica activa con la excepción del carcinoma de células basales de la piel y el carcinoma de cuello uterino in situ. Los pacientes con antecedentes remotos (5 años o más) de malignidad son elegibles para el protocolo en ausencia de enfermedad activa
• Colección de líquido del tercer espacio clínicamente relevante refractaria al drenaje
• Negativa del paciente a participar en el estudio pK