Entecavir y Pegasys Terapia Secuencial Versus Pegasys para Hepatitis B Crónica HBeAg Negativa

La hepatitis B crónica (HCB) es prevalente en el mundo, con portadores crónicos estimados en 350 millones en todo el mundo. Actualmente, el peginterferón alfa-2a o los nucleós(t)idos orales están aprobados para el tratamiento de HBC HBeAg negativo, y la normalización general de ALT y la supresión viral del VHB están lejos de ser satisfactorias. Por lo tanto, se necesitan esfuerzos en las diversas combinaciones con los medicamentos actualmente disponibles para mejorar las tasas de respuesta generales. La terapia de combinación simultánea con nucleósido oral y peginterferón alfa-2a de ensayos aleatorizados a gran escala no mostró una tasa de respuesta superior a la monoterapia con peginterferón alfa-2a. Recientemente, la monoterapia secuencial con lamivudina durante las primeras 4 semanas, seguida de peginterferón alfa-2a semanal, ha mostrado una tasa de seroconversión HBeAg favorable en comparación con la monoterapia con peginterferón alfa-2a, basándose en la suposición de que la supresión viral temprana por lamivudina puede restaurar la función inmunitaria para facilitar la respuesta inmunomoduladora posterior por peginterferón alfa-2a. Además, estudios previos que utilizaron 24 meses de interferón alfa estándar mostraron mejores índices de normalización de ALT y supresión del VHB a los 12 meses de terapia. Con la reciente introducción de entecavir, el nucleósido oral más potente con poca resistencia a los medicamentos, la monoterapia secuencial con entecavir puede suprimir potentemente el ADN del VHB con 4 semanas de tratamiento, lo que puede facilitar la respuesta del peginterferón alfa-2a para lograr la supresión viral del VHB. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar un ensayo de control aleatorizado controlado con placebo para evaluar si agregar entecavir temprano en el curso de la terapia o extender la duración del tratamiento con peginterferón alfa-2a puede mejorar la respuesta al tratamiento.