Efecto de la pioglitazona sobre la función endotelial en mujeres premenopáusicas con lupus eritematoso sistémico no complicado

El LES (lupus eritematoso sistémico) se caracteriza por una aterosclerosis acelerada. El riesgo de sufrir un infarto agudo de miocardio entre las mujeres premenopáusicas con LES es 50 veces mayor que el de las mujeres control de la misma edad. La resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia son frecuentes en el LES. El metabolismo de los lípidos en el LES, como en otros estados de resistencia a la insulina, se caracteriza por triglicéridos altos, colesterol HDL bajo, colesterol LDL normal (o ligeramente aumentado) y un aumento en la susceptibilidad de oxidación de las LDL.

Todas estas alteraciones pueden producir disfunción endotelial que se presenta en pacientes con LES. La pioglitazona es un agonista gamma PPAR (receptor activado por proliferador de peroxisomas) que puede mejorar potencialmente la resistencia a la insulina, con un efecto positivo sobre el perfil lipídico (disminución de los triglicéridos y un discreto aumento de HDL-C) y mejorar la función endotelial.

Los pacientes serán aleatorizados para recibir placebo o pioglitazona 30 mg/día durante un período de 12 semanas. La función endotelial se evaluará mediante tomografía por emisión de positrones (PET).