Effetto del pioglitazone sulla funzione endoteliale nelle donne in premenopausa con lupus eritematoso sistemico non complicato

Il LES (lupus eritematoso sistemico) è caratterizzato da aterosclerosi accelerata. Il rischio di subire un infarto miocardico acuto tra le donne in premenopausa con LES è 50 volte superiore rispetto alle donne di controllo della stessa età. L'insulino-resistenza e l'iperinsulinemia sono frequenti nel LES. Il metabolismo lipidico nel LES, come in altri stati insulino-resistenti, è caratterizzato da trigliceridi alti, colesterolo HDL basso, colesterolo LDL normale (o leggermente aumentato) e un aumento della suscettibilità delle LDL all'ossidazione.

Tutte queste alterazioni possono produrre una disfunzione endoteliale che è presente nei pazienti affetti da LES. Il pioglitazone è un gamma agonista del PPAR (recettore attivato dal proliferatore del perossisoma) che può potenzialmente migliorare la resistenza all'insulina, con un effetto positivo sul profilo lipidico (abbassamento dei trigliceridi, e un discreto aumento di HDL-C) e migliorare la funzione endoteliale.

I pazienti saranno randomizzati a ricevere placebo o pioglitazone 30 mg/die per un periodo di 12 settimane. La funzione endoteliale sarà valutata mediante tomografia ad emissione di positroni (PET).