Cambios cognitivos en pacientes con enfermedad de Alzheimer asociados con o sin cambios en la sustancia blanca después de la rivastigmina (CAREER)

Los inhibidores de la acetilcolinesterasa (AChEI, por sus siglas en inglés) aumentan la cantidad de acetilcolina en los receptores de ACh del cerebro y son los principales medicamentos que se usan para tratar la EA. Los pacientes con enfermedad de Alzheimer se asocian con frecuencia con cambios leves o moderados en la materia blanca en las imágenes de RM. No se conoce bien el impacto de los cambios en la materia blanca sobre la eficacia de la cognición, las capacidades funcionales, los síntomas conductuales y psiquiátricos y la carga del cuidador por la probable enfermedad de Alzheimer. Hay muy pocos estudios sobre la eficacia de la rivastigmina entre los pacientes con enfermedad de Alzheimer de leve a moderada asociada con o sin factores de riesgo vascular.

Recientemente, el parche de rivastigmina demostró una eficacia comparable a las dosis más altas de cápsulas de rivastigmina, con un perfil de tolerabilidad notablemente mejorado. Los investigadores plantearon la hipótesis de que el parche de rivastigmina brindará beneficios a los pacientes con EA con cambios en la sustancia blanca en comparación con aquellos sin cambios en la sustancia blanca. La posible explicación sobre los beneficios favorables para la EA con cambios en la sustancia blanca es que la rivastigmina puede actuar tanto en el Alzheimer como en las patologías vasculares que contribuyen a la demencia, proporcionando efectos de tratamiento aditivos en pacientes que padecen ambas afecciones al mismo tiempo. Hasta donde sabemos, no hubo ningún estudio o ensayo clínico para comparar los cambios en la función cognitiva, AVD, SCPD y la carga del cuidador en dos grupos de pacientes con enfermedad de Alzheimer asociados con o sin cambios en la sustancia blanca después de la terapia con parche transdérmico de rivastigmina.