Apoyo de pares para lograr la independencia en la diabetes (Peer-AID)

Los investigadores implementarán un ensayo aleatorio que inscribirá a 286 participantes, de tres sitios diferentes, para comparar una intervención de CHW que consiste en visitas domiciliarias, apoyo telefónico y vinculación con actividades grupales comunitarias apropiadas en comparación con la atención habitual. La atención habitual se define como la atención médica que reciben los participantes en ausencia de la intervención más información sobre los recursos comunitarios que apoyan el autocontrol de la diabetes (como clases y grupos de apoyo) más folletos educativos. Los investigadores asignarán al azar un número igual de participantes a los grupos de intervención y de control.

Después de recopilar los datos de referencia, asignaremos a los participantes a grupos de estudio utilizando un diseño de bloques permutados estratificados con tamaños de bloques variables. Los investigadores estratificarán por sitio para asegurar un número aproximadamente igual de sujetos de tratamiento y de control en cada sitio y también cumplir con los objetivos de reclutamiento específicos del sitio. La naturaleza de la intervención hace que sea imposible cegar a los participantes y al personal a la asignación del grupo.

Los CHW trabajarán principalmente con los participantes en sus hogares y también los vincularán con los recursos comunitarios que apoyan la autogestión. Los CHW harán hasta 5 visitas domiciliarias para cada participante en el brazo de intervención. Para asegurar que el programa sea factible de implementar en una variedad de entornos clínicos, para asegurar la validez externa del estudio y para evaluar el potencial de adopción, los CHW estarán ubicados en el departamento de salud pública local y los participantes serán reclutados de un condado. sistema hospitalario, una clínica comunitaria y un hospital de Asuntos de Veteranos (VA).

Los objetivos específicos de la propuesta son examinar el efecto de la intervención sobre los marcadores fisiológicos del control de la enfermedad (HbA1c, lípidos, presión arterial), la autoeficacia del participante, las conductas de autogestión, la calidad de vida y la utilización y los costos. Los investigadores medirán otras características demográficas, médicas y psicosociales del paciente que podrían modificar potencialmente los efectos de la intervención. Al final del período de estudio, los CHW visitarán a los participantes de atención habitual para que reciban muchos de los posibles beneficios que reciben los miembros del grupo de intervención.

Los investigadores utilizarán métodos mixtos para evaluar la aplicación práctica de los modelos de investigación.