Kamratstöd för att uppnå självständighet vid diabetes (Peer-AID)

Utredarna kommer att genomföra en randomiserad studie som kommer att registrera 286 deltagare, från tre olika platser, för att jämföra en CHW-intervention bestående av hembesök, telefonsupport och koppling till lämpliga samhällsbaserade gruppaktiviteter jämfört med vanlig vård. Vanlig vård definieras som den medicinska vård som deltagarna får i frånvaro av interventionen plus information om gemenskapsresurser som stöder självhantering av diabetes (som klasser och stödgrupper) plus pedagogiska broschyrer. Utredarna kommer att randomisera lika många deltagare till interventions- och kontrollgrupperna.

Efter att ha samlat in baslinjedata kommer vi att tilldela deltagare till studiegrupper med hjälp av en stratifierad, permuterad blockdesign med varierande blockstorlek. Utredarna kommer att stratifiera per plats för att säkerställa ett ungefär lika antal behandlings- och kontrollpersoner på varje plats och även uppfylla de platsspecifika rekryteringsmålen. Insatsens karaktär gör det omöjligt att blinda deltagare och personal för gruppuppdrag.

CHWs kommer i första hand att arbeta med deltagare i deras hem, och kommer också att länka dem till samhällsresurser som stödjer självförvaltning. CHWs kommer att göra upp till 5 hembesök för varje deltagare i interventionsarmen. För att säkerställa att programmet är genomförbart i en mängd olika kliniska miljöer, för att säkerställa extern validitet av studien och för att bedöma potentialen för adoption, kommer CHW:erna att vara baserade på den lokala folkhälsoavdelningen och deltagare kommer att rekryteras från ett län sjukhussystemet, en samhällsklinik och ett sjukhus för veteranfrågor (VA).

Specifika syften med förslaget är att undersöka effekten av interventionen på fysiologiska markörer för sjukdomskontroll (HbA1c, lipider, blodtryck), deltagarnas själveffektivitet, självförvaltningsbeteenden livskvalitet och användning och kostnader. Utredarna kommer att mäta andra demografiska, medicinska och psykosociala patientnivåegenskaper som potentiellt skulle kunna modifiera effekterna av interventionen. I slutet av studieperioden kommer CHWs att besöka vanliga vårddeltagare så att de får många av de potentiella fördelarna som interventionsgruppmedlemmar får.

Utredarna kommer att använda blandade metoder för att bedöma översättningen av forskningsmodellerna till praktiken.