Apoio de Pares para Alcançar a Independência em Diabetes (Peer-AID)

Os investigadores implementarão um estudo randomizado que incluirá 286 participantes, de três locais diferentes, para comparar uma intervenção do CHW que consiste em visitas domiciliares, suporte telefônico e vinculação a atividades apropriadas de grupo baseadas na comunidade em comparação com os cuidados habituais. O cuidado usual é definido como o cuidado médico recebido pelos participantes na ausência da intervenção mais informações sobre os recursos da comunidade que apoiam o autocontrole do diabetes (como aulas e grupos de apoio) mais panfletos educativos. Os investigadores irão randomizar um número igual de participantes para os grupos de intervenção e controle.

Depois de coletar os dados da linha de base, atribuiremos os participantes a grupos de estudo usando um design de bloco estratificado e permutado com tamanho de bloco variável. Os investigadores irão estratificar por local para garantir um número aproximadamente igual de sujeitos de tratamento e controle em cada local e também atender às metas de recrutamento específicas do local. A natureza da intervenção torna impossível cegar os participantes e a equipe para a atribuição do grupo.

Os CHWs trabalharão principalmente com os participantes em suas casas e também os conectarão aos recursos comunitários que apoiam a autogestão. Os CHWs farão até 5 visitas domiciliares para cada participante no braço de intervenção. Para garantir que o programa seja viável para implementação em uma variedade de ambientes clínicos, para garantir a validade externa do estudo e para avaliar o potencial de adoção, os CHWs serão baseados no departamento de saúde pública local e os participantes serão recrutados em um condado sistema hospitalar, uma clínica comunitária e um hospital de Veteran Affairs (VA).

Os objetivos específicos da proposta são examinar o efeito da intervenção em marcadores fisiológicos de controle da doença (HbA1c, lipídios, pressão arterial), autoeficácia dos participantes, comportamentos de autogerenciamento, qualidade de vida e utilização e custos. Os investigadores medirão outras características demográficas, médicas e psicossociais do paciente que poderiam modificar os efeitos da intervenção. No final do período do estudo, os ACS visitarão os participantes dos cuidados habituais para que recebam muitos dos benefícios potenciais recebidos pelos membros do grupo de intervenção.

Os investigadores usarão métodos mistos para avaliar a tradução dos modelos de pesquisa na prática.