Evaluación del bloqueo del nervio fórnix tópico profundo frente al procedimiento de anestesia tópica

102 pacientes programados para cirugía de implantación electiva de ICL/TICL se inscribieron en este estudio después de obtener la aprobación del comité ético institucional y el consentimiento por escrito de los pacientes. los investigadores están planificando un estudio de conjuntos emparejados de pacientes que reciben los tratamientos de casos y controles con 1 control emparejado por sujeto experimental. Los datos previos indican que la probabilidad de fracaso del tratamiento entre los controles es de 0,05 y el coeficiente de correlación para la exposición entre sujetos experimentales y de control emparejados es de 0,1. La razón de probabilidad real para el fracaso en sujetos experimentales en relación con los sujetos de control es 0,1, por lo que los investigadores necesitaron estudiar 51 sujetos experimentales con 1 control(es) emparejado por sujeto experimental para poder rechazar la hipótesis nula de que esta razón de probabilidad es igual a 1 con probabilidad (potencia) 0.7. La probabilidad de error Tipo I asociada con esta prueba de esta hipótesis nula es 0.3.

Se evaluó a todos los pacientes y solo se incluyeron en el estudio aquellos pacientes con comprensión cooperativa que se consideraron adecuados para DTFNBA tópico y. Los pacientes muy ansiosos fueron excluidos del estudio.

Todas las operaciones fueron realizadas por un solo cirujano. Los pacientes fueron preparados para el procedimiento de lentes de contacto implantables bilaterales/lentes de contacto implantables tóricas (ICL/TICL) el mismo día.

El grupo I (1 ojo) recibió gotas anestésicas tópicas y el grupo 2 (el segundo ojo) recibió DTFNBA. Antes de administrar los anestésicos, se canuló una vena periférica y se controló la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y la presión arterial no invasiva.

La anestesia tópica se realizó con gotas de anestésico local de tetracaína al 2% y la DTFNBA se realizó con dos esponjas (2x3 mm) empapadas en bupivacaína al 0,5%, aplicadas profundamente en los fondos de saco conjuntivales después de anestesiar la conjuntiva con gotas de anestésico local de tetracaína. Las esponjas se retiraron después de 15 minutos. El efecto anestésico se probó sujetando el limbo con unas pinzas tisulares de Castroviejo 0,12.

El paciente estimó el dolor utilizando una puntuación de dolor simple: sin dolor = 0; que no interfiere con la técnica quirúrgica, molestias=1; la técnica quirúrgica se realiza con dificultad, dolor=2; el cirujano no puede continuar con la técnica quirúrgica. La puntuación se realizó durante las diferentes etapas de la cirugía: retracción del párpado mientras se inserta un espéculo, tolerancia a la luz del microscopio, incisión corneal, inserción de lentes intraoculares, pliegue de placas de pie, irrigación aspiración (I/A) de viscoelástico, iridectomía periférica.

La técnica quirúrgica se realizó a través de una incisión de túnel de 3,2 mm en la córnea transparente, seguida de inyección de hialuronato de sodio, implantación y despliegue de LCI, colocación de las placas posteriores, luego incisión del puerto lateral y colocación de las placas principales, inyección de miostato y luego iridectomía periférica. Se registró el tiempo operatorio total para cada caso. Si la puntuación del dolor era 0 o 1, no se requería tratamiento adicional, pero si la puntuación del dolor era 2 en cualquier etapa, se inyectaba lidocaína al 1% sin conservantes por vía intracameral. Los datos paramétricos se analizaron utilizando la prueba t de Student; los datos no paramétricos se compararon mediante la prueba de Chi-cuadrado. Un valor de p <0,05 se consideró estadísticamente significativo.