Avaliação do bloqueio tópico profundo do nervo fórnix versus procedimento de anestesia tópica

102 pacientes agendados para cirurgia eletiva de implantação de ICL/TICL foram incluídos neste estudo após obter a aprovação do comitê de ética institucional e o consentimento por escrito dos pacientes. os investigadores estão planejando um estudo de conjuntos pareados de pacientes recebendo os tratamentos de caso e controle com 1 controle(s) pareado(s) por sujeito experimental. Dados anteriores indicam que a probabilidade de falha do tratamento entre os controles é de 0,05 e o coeficiente de correlação para exposição entre sujeitos experimentais e de controle pareados é de 0,1. A verdadeira razão de chances de falha em sujeitos experimentais em relação aos sujeitos de controle é de 0,1, então os investigadores precisaram estudar 51 sujeitos experimentais com 1 controle(s) pareado(s) por sujeito experimental para poder rejeitar a hipótese nula de que essa razão de chances é igual a 1 com probabilidade (potência) 0,7. A probabilidade de erro Tipo I associada a este teste desta hipótese nula é de 0,3.

Todos os pacientes foram avaliados e apenas os pacientes de entendimento cooperativo que foram considerados adequados para uso tópico e DTFNBA foram incluídos no estudo. Pacientes muito ansiosos foram omitidos do estudo.

Todas as operações foram feitas por um único cirurgião. Os pacientes foram preparados para o procedimento bilateral de lentes de contato implantáveis/tóricas implantáveis ​​(ICL/TICL) no mesmo dia.

O Grupo I (1 olho) recebeu gotas de anestésico tópico e o Grupo 2 (o segundo olho) recebeu DTFNBA. Antes de administrar os anestésicos, uma veia periférica foi canulada e a frequência cardíaca, a saturação de oxigênio e a pressão arterial não invasiva foram monitoradas.

A anestesia tópica foi feita com gotas de anestésico local de tetracaína 2% e a DTFNBA foi realizada com duas esponjas (2x3mm) embebidas em bupivacaína a 0,5%, aplicadas profundamente nos fórnices conjuntivais após anestesiar a conjuntiva com gotas de anestésico local de tetracaína. As esponjas foram removidas após 15 minutos. O efeito anestésico foi testado apreendendo o limbo com pinça de tecido Castroviejo 0,12.

A dor foi estimada pelo paciente por meio de um escore de dor simples: sem dor =0; que não interfira na técnica cirúrgica, desconforto=1; a técnica cirúrgica é realizada com dificuldade, dor=2; o cirurgião é incapaz de continuar a técnica cirúrgica. A pontuação foi feita durante diferentes etapas da cirurgia: retração da pálpebra durante a inserção de um espéculo, tolerância à luz do microscópio, incisão da córnea, inserção da lente intraocular, colocação de platina, aspiração de irrigação (I/A) de viscoelástico, iridectomia periférica.

A técnica cirúrgica foi realizada por meio de uma incisão de túnel transparente de 3,2 mm na córnea, seguida de injeção de hialuronato de sódio, implantação e desdobramento de ICL, dobramento das placas de apoio, incisão lateral e colocação das placas de apoio, injeção de miostat e iridectomia periférica. O tempo operatório total foi registrado para cada caso. Se o escore de dor fosse 0 ou 1, nenhum tratamento adicional era necessário, mas se o escore de dor fosse 2 em qualquer estágio, lidocaína sem conservante a 1% era injetada por via intracameral. Os dados paramétricos foram analisados ​​por meio do teste t de Student; os dados não paramétricos foram comparados por meio do teste Qui-quadrado. Um valor de P <0,05 foi considerado estatisticamente significativo.