IM versus 5-FU versus IMI versus MAL-PDT en el tratamiento de la queratosis actínica (Akti)

El cáncer de piel es el cáncer más común en los caucásicos y, por lo tanto, un problema importante de salud pública. Su incidencia está aumentando rápidamente. La queratosis actínica (QA) es la afección cutánea crónica precancerosa más prevalente. Puede transformarse en carcinoma de células escamosas (SCC). Las QA generalmente surgen en un área de la piel que tiene daño precanceroso difuso, un fenómeno llamado cancerización de campo. Debido a su carácter precanceroso, se recomienda tratar la QA y, por lo tanto, prevenir el desarrollo de SCC. Los tratamientos de campo utilizados con mayor frecuencia en los Países Bajos son la terapia fotodinámica (TFD), f-fluorouracilo tópico al 5 % (5 % 5-FU) e imiquimod tópico al 5 % (5 % IMI). Últimamente, los seguros médicos holandeses han aprobado otro producto tópico: el mebutato de Ingenol (IM). Hasta la fecha, el tratamiento que recibirá el paciente no se basa en la medicina basada en la evidencia, sino generalmente en la preferencia del médico. Las guías nacionales e internacionales actuales no establecen recomendaciones claras para la mejor opción de terapia. El objetivo de este estudio es determinar qué tratamiento es el más efectivo en términos de reducción de lesiones, costos y satisfacción del paciente al comparar el tratamiento tópico con la terapia fotodinámica (TFD), crema de 5-fluorouracilo (5-FU) al 5%, imiquimod al 5% ( IMI) crema y gel de mebutato de ingenol (IM), en el tratamiento de la queratosis actínica (QA).