Nuevo tratamiento para mejorar el abandono del hábito de fumar antes de la cirugía del cáncer

COMPARADOR_ACTIVO: Atención estándar (SC)

Los pacientes del grupo SC recibirán 4 sesiones de asesoramiento y parches de nicotina como parte de las medidas típicas para dejar de fumar que se entregan a los pacientes.

Conductual: Estándar de atención (SC)

El estándar de atención consiste en sesiones de asesoramiento para dejar de fumar y parches de nicotina.

EXPERIMENTAL: Gestión de Contingencias (CM)

Los pacientes en el brazo de CM recibirán un pago monetario condicionado a la abstinencia de fumar (además de SC: 4 sesiones de asesoramiento y parches de nicotina).

Conductual: Estándar de atención (SC)

El estándar de atención consiste en sesiones de asesoramiento para dejar de fumar y parches de nicotina.

Conductual: Gestión de Contingencias (CM)

CM es la atención estándar más el pago monetario entregado en función de la abstinencia.

Abstinencia de fumar antes de la cirugía

Los participantes se clasificarán como exitosos o fallidos en dejar de fumar según una definición de 1 semana de abstinencia de cigarrillos antes del día de su cirugía según el autoinforme y confirmado con verificación bioquímica (CO≤6ppm). Para los participantes clasificados como abstinentes, se calculará un chi-cuadrado comparando si el tratamiento con CM es superior al SC para producir una mayor probabilidad de abstinencia. Estos datos se utilizarán para calcular el tamaño del efecto, la w de Cohen, para dejar de fumar.

Abstinencia de fumar después de la cirugía

Los participantes se clasificarán 3 meses después del procedimiento quirúrgico como exitosos o fallidos en el cese según el autoinforme y confirmado con verificación bioquímica (CO≤6ppm) en los 7 días anteriores al seguimiento de 3 meses. Para los participantes clasificados como abstinentes, se calculará un chi-cuadrado comparando si el tratamiento con CM es superior al SC para producir una mayor probabilidad de abstinencia.

Abstinencia continua de fumar

Este objetivo exploratorio es evaluar los días continuos de abstinencia 3 meses después del procedimiento quirúrgico. Se calculará a partir del Timeline Follow Back (TLFB) y se definirá como el número de días desde la primera fecha de abstinencia autoinformada hasta el primer lapso. Estos datos se recopilarán desde la admisión hasta los 3 meses de seguimiento. Se utilizará una prueba t de muestras independientes para comparar los días de abstinencia continua para aquellos en el grupo CM versus el grupo SC.

Complicaciones perioperatorias

Se evaluarán las infecciones de la herida (secreción purulenta, enrojecimiento o secreción serosa, incluido un cultivo microbiano positivo o tratamiento con un antibiótico) 3 meses después del procedimiento quirúrgico. Esto se registrará a partir de la entrevista con el proveedor médico, junto con la duración del evento. La medida dependiente inicial para este análisis será el porcentaje de sujetos calificados con infecciones de heridas. Se registrarán los casos de complicaciones respiratorias (tos intensa, laringoespasmo, broncoespasmo, apnea recurrente o neumonía) y la duración del evento. La medida dependiente inicial para este análisis será el porcentaje de sujetos calificados con complicaciones respiratorias. Las tasas de complicaciones perioperatorias se analizarán mediante una prueba de chi-cuadrado que compara CM con SC. A través del modelo de regresión paso a paso exploratorio de los datos, intentaremos determinar qué variables son factores importantes e independientes con respecto a los resultados quirúrgicos.