Un ensayo sobre el entrenamiento metacognitivo para la depresión (D-MCT)

A pesar de la existencia de métodos de tratamiento basados ​​en la evidencia, sigue existiendo una brecha significativa en el tratamiento de la depresión mayor. Mientras que en el tratamiento psiquiátrico agudo de pacientes gravemente deprimidos se suele aplicar un tratamiento farmacológico, los conceptos psicoterapéuticos (grupales) específicos de la depresión rara vez forman parte del tratamiento, aunque se recomiendan en las guías clínicas. Una de las principales razones es que los conceptos de grupo actuales se diseñaron principalmente para entornos de pacientes ambulatorios y no cumplen con los requisitos estructurales de la atención de pacientes hospitalizados (es decir, tiempo de residencia corto, admisiones y despidos continuos).

El entrenamiento metacognitivo para la depresión (D-MCT) es una nueva intervención grupal modular de bajo umbral que fue diseñada para llenar este vacío de tratamiento al abordar las deficiencias contextuales y estructurales de los conceptos existentes para el uso en el tratamiento de pacientes hospitalizados. El entrenamiento se enfoca en los síntomas depresivos al cambiar los sesgos (meta) cognitivos identificados tanto en los modelos cognitivos de depresión como en la investigación básica. D-MCT se evaluó positivamente con respecto a la viabilidad y aceptación en un estudio piloto no aleatorio.

El objetivo del presente ensayo controlado aleatorizado es investigar la eficacia de D-MCT como una intervención complementaria en el tratamiento hospitalario de pacientes deprimidos en comparación con una terapia de grupo complementaria estándar (Positivity Training, PT). Con base en un análisis de potencia, los investigadores apuntan a un tamaño de muestra de 60 pacientes deprimidos, que serán asignados aleatoriamente a D-MCT o PT. El cegamiento del estado de diagnóstico, el nivel de síntomas y los sesgos cognitivos se evaluarán antes y después del tratamiento (8 sesiones grupales), así como 3 meses después (seguimiento). El parámetro de resultado primario es la gravedad de los síntomas depresivos medidos con la puntuación total HDRS (versión de 17 ítems). Las medidas de resultado secundarias son la depresión autoevaluada (BDI), las creencias disfuncionales (DAS), las metacogniciones (MCQ), la autoestima (RSE) y la calidad de vida (WHOQOL-BREF).