Inserción nasobiliar de rutina durante la CPRE en pacientes de alto riesgo.

110 pacientes con cálculos en el conducto biliar común (CBD) y tenían uno o más predictores preoperatorios de alto riesgo de colecistectomía difícil como, edad > 65 años, sexo masculino, obesidad, colecistitis aguda, cirugía abdominal superior previa y ciertos hallazgos ultrasonográficos, es decir, vesícula distendida vejiga (GB), pared GB engrosada, acumulación de líquido pericolequístico y cálculos impactados, etc. estos pacientes ingresaron en el departamento de cirugía del hospital universitario de Minia para CPRE seguida de colecistectomía laparoscópica (CL). el paciente dividido en 2 grupos iguales. en el grupo 1, se insertó un catéter nasobiliar (NB) durante la CPRE para asentarse en lo alto del árbol biliar intrahepático después de la eliminación completa del colédoco. En el grupo 2 solo se realizó aclaramiento de CBD. En todos los pacientes la CL se realizó en la misma semana de la CPRE. Se realizó una colangiografía intraoperatoria secuencial, múltiple, paso a paso, tans-nasobiliar durante cada paso de la colecistectomía, especialmente durante la disección del triángulo de Calot y justo antes del clipaje del supuesto conducto cístico (CD) para asegurarse de que la estructura que se suponía que era el CD no era la misma. CDB. después del final del procedimiento, se inyecta azul de metileno desde el RN para detectar cualquier fuga y, si está presente