MCI: Tratamiento CPAP de OSA (Memories2) (MCI:OSA)

Criterios de inclusión:

1. edad 55-85 años;
2. AOS de moderada a grave definida por un AHI ≥ 15 eventos/hora, o ausencia de apnea definida por un AHI <5 eventos/hora usando la metodología de diagnóstico de la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño (AASM) según lo determinado en una polisomnografía de diagnóstico;
3. Puntuación ajustada a la educación de 28 a 35 (inclusive) en la entrevista telefónica opcional para el estado cognitivo modificado (preselección);
4. Puntuación de 0 a 0,5 en la Escala de calificación de demencia clínica (CDR);
5. Puntuación de 23 a 30 en el Mini examen del estado mental (MMSE) (se pueden hacer excepciones para participantes con menos de 8 años de educación según lo determine el equipo de investigación clínica);
6. Deterioro de la memoria de aproximadamente 1,0 a 1,5 desviaciones estándar por debajo de lo normal (ajustado por edad y educación) determinado por puntajes en Memoria Lógica II, una prueba de la escala de memoria de Wechsler;
7. medicamentos permitidos (antidepresivos, etc.) estables durante al menos 4 semanas (12 semanas para los inhibidores de la colinesterasa/memantina) según los criterios ADNI3;
8. No deprimido: Puntaje < 6 en la Escala de Depresión Geriátrica;
9. compañero de estudio, definido como un informante/cuidador que podrá responder preguntas sobre el participante del estudio y cumple con uno de los siguientes criterios: (a) vive con el participante; (b) pasa al menos 3 veces por semana en contacto personal con el participante; (c) pasa al menos 3 veces por semana en contacto telefónico con el participante; o (d) pasa al menos 10 horas por semana en cualquier combinación de contacto telefónico o en persona;
10. agudeza visual y auditiva adecuada para permitir la prueba;
11. Post-menopausia o estéril quirúrgicamente;
12. capacidad de prueba: dispuesto y capaz de completar las medidas de resultados iniciales, de 6 meses y de 1 año, y dispuesto a enviar la tarjeta inteligente CPAP para la adherencia;
13. completó al menos 6 grados de educación; y
14. fluidez en inglés o español.

Criterio de exclusión:

1. cualquier enfermedad neurológica significativa que no sea aMCI, como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Huntington, la hidrocefalia normotensiva, la parálisis supranuclear progresiva, la esclerosis múltiple, el traumatismo craneoencefálico seguido de déficits neurológicos permanentes o anomalías congénitas conocidas de la estructura cerebral; dentro de los últimos 6 meses tumor cerebral, o trastorno convulsivo, o hematoma subdural, o después de un accidente cerebrovascular (basado en la puntuación isquémica modificada de Hachinski);
2. Opcional: Exclusiones de MRI: presencia de marcapasos, clips de aneurisma, válvulas cardíacas artificiales, implantes de oído, fragmentos de metal u objetos extraños en los ojos, la piel o el cuerpo; sin embargo, el participante tiene la opción de participar en el estudio sin tener una resonancia magnética;
3. trastornos psiquiátricos, incluida la depresión mayor no controlada, recién diagnosticado o exacerbación en los últimos 6 meses del trastorno bipolar como se describe en el DSM-IV, características psicóticas, agitación o problemas de comportamiento en los últimos 6 meses que podrían dificultar el cumplimiento del protocolo, o antecedentes de esquizofrenia (criterios DSM-IV);
4. antecedentes de abuso o dependencia del alcohol en los últimos 6 meses (criterios DSM-IV);
5. cualquier enfermedad sistémica significativa actual o condición médica inestable que podría dificultar el cumplimiento del protocolo (como una enfermedad cardiovascular inestable); uso actual de oxígeno suplementario o hipoxemia indicada por saturación de oxihemoglobina diurna documentada <90% en aire ambiente, enfermedad tiroidea no controlada (para ser incluido debe estar en dosis estable de medicamento para la tiroides durante >6 meses), cirrosis no controlada, diagnóstico de cáncer en los últimos 6 meses (se pueden hacer excepciones a discreción del PI dependiendo de la gravedad del cáncer y el tratamiento requerido), anomalías de laboratorio clínicamente significativas, como folato, B12 o enfermedad TSH notificados sin tratar, o residente de un centro de enfermería especializada;
6. participación en estudios clínicos que involucren medidas neuropsicológicas que se realicen más de dos veces al año;
7. recibió y cumplió con CPAP o presión de dos niveles para AOS en los últimos 6 meses;