Punción seca y manipulación frente a movilización, ejercicio y electroterapia interferencial para pinzamiento del hombro (síndrome de dolor subacromial)

Criterios de inclusión:

1. Adulto mayor de 18 años que sepa leer, escribir y hablar inglés
2. Queja principal de dolor anterolateral del hombro que dura más de 6 semanas

3. Una o más de las siguientes pruebas especiales:

   1. Prueba de impacto de Neer positiva, es decir, dolor con sobrepresión pasiva en flexión completa del hombro con la escápula estabilizada.
   2. Prueba de Hawkins-Kennedy positiva, es decir, dolor con rotación interna pasiva a 90° de flexión de hombro y codo

4. Dolor con UNO o más de los siguientes movimientos activos y pruebas isométricas resistidas

   1. Dolor con elevación activa del hombro
   2. Dolor con rotación externa del hombro contra resistencia a 90 grados de abducción
   3. Dolor con abducción resistida del hombro en la posición de prueba de la lata vacía, es decir, 90 grados de abducción del hombro, 30 grados de aducción horizontal (es decir, en el plano escapular) y rotación interna completa (es decir, pulgar hacia abajo)

Criterio de exclusión:

1. Informe de señales de alerta a la fisioterapia manual para incluir: hipertensión severa, infección, diabetes no controlada, neuropatía periférica, enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular, isquemia crónica, edema, várices severas, tumor, enfermedad metabólica, uso prolongado de esteroides, fractura, AR, osteoporosis, enfermedad vascular severa, malignidad, etc.
2. Antecedentes de inyección en el hombro en los últimos 3 meses.
3. Antecedentes de luxación de hombro, subluxación, fractura, capsulitis adhesiva o cirugía cervical, torácica o de hombro.
4. Patología aislada de la articulación acromioclavicular (es decir, la única ubicación de los síntomas se localiza específicamente con un dedo directamente sobre la articulación acromioclavicular y en ningún otro lugar, y se reproduce solo con la palpación acromioclavicular por parte del examinador).
5. Evidencia de radiculopatía cervical, radiculitis o dolor referido de la columna cervical
6. Desgarros de espesor completo del manguito rotador (evidenciados por MRI y/o signos de retraso positivo)
7. Línea de base SPADI de no menos del 20%
8. Antecedentes de cáncer de mama en el lado afectado.
9. Tratamientos previos (ej. Acupuntura, fisioterapia, quiropráctica, punción seca, terapia de masajes, inyecciones) en la extremidad afectada durante los últimos 3 meses.
10. Litigio pendiente por una lesión.
11. Trastornos psiquiátricos o deterioro cognitivo
12. El embarazo