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Eficacia de la vacuna contra la anquilostomiasis Na-GST-1/Alhydrogel evaluada mediante infección de desafío controlada

19 de enero de 2024 actualizado por: Maria Elena Bottazzi PhD, Baylor College of Medicine

Estudio de fase 2 para evaluar la seguridad, la eficacia y la inmunogenicidad de Na-GST-1/Alhydrogel coadministrado con diferentes agonistas del receptor tipo Toll en adultos sin tratamiento previo contra la anquilostomiasis

Este estudio evalúa la eficacia, la seguridad y la inmunogenicidad de diferentes formulaciones de la vacuna contra la anquilostomiasis Na-GST-1 utilizando un modelo de infección humana controlada por anquilostomiasis en adultos sanos sin experiencia previa con la anquilostomiasis.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Ensayo clínico de fase 2, doble ciego, aleatorizado y controlado en adultos no expuestos a anquilostomiasis que viven en el área metropolitana de Washington, DC. Los sujetos recibirán tres dosis de la formulación de vacuna asignada, o un placebo de solución salina, administradas por vía intramuscular aproximadamente en los días 0, 56 y 112.

Los sujetos serán desafiados con 50 larvas infecciosas de N. americanus 4 semanas después de la tercera vacunación. Las muestras fecales se recolectarán semanalmente a partir de las 4 semanas posteriores al desafío. El albendazol se administrará 20 semanas después del desafío para curar infecciones. Los sujetos serán seguidos hasta 10 meses después de su vacunación final.

La seguridad de la vacunación se medirá desde el momento de cada vacunación del estudio (Día 0) hasta 14 días después de cada vacunación del estudio mediante la ocurrencia de eventos de reactogenicidad sistémica y en el sitio de inyección solicitados. La seguridad de CHHI se medirá desde el momento de la aplicación larvaria (Día 140) hasta el primer día de tratamiento con albendazol (Día 280).

Los eventos adversos no graves (EA) no solicitados se recopilarán hasta aproximadamente 1 mes después de cada vacunación del estudio y desde el día 140 del estudio (día de CHHI) hasta el día 280.

Las condiciones médicas crónicas de nueva aparición y los eventos adversos graves (SAEs) se recopilarán desde el momento de la primera vacunación del estudio hasta aproximadamente 10 meses después de la tercera vacunación del estudio (visita final). Las evaluaciones de laboratorio clínico para la seguridad se realizarán en sangre venosa recolectada aproximadamente 14 días después de cada vacunación y CHHI.

Las pruebas de inmunogenicidad incluirán respuestas de anticuerpos IgG a Na-GST-1, mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) indirecto calificado, en suero obtenido antes de cada vacunación del estudio y CHHI, y en puntos temporales después de cada vacunación y después de CHHI (ver Apéndice A); la afinidad de los anticuerpos inducidos por la vacuna contra Na-GST-1 usando Resonancia de Plasmón de Superficie; la actividad funcional de los anticuerpos inducidos por la vacuna a través del ensayo de neutralización enzimática in vitro; respuestas de células B de memoria específicas de antígeno; y las respuestas inmunitarias innatas a cada uno de los inmunoestimulantes del receptor TLR.

Las pruebas parasitológicas incluirán la detección microscópica de huevos fecales mediante una técnica calificada de flotación salina, recuentos de huevos fecales mediante el método McMaster, PCR fecal para ADN de anquilostomiasis y recuentos de eosinófilos periféricos.

El reclutamiento y la inscripción en el estudio se realizarán de manera continua, y cada grupo será reclutado y vacunado en secuencia.

Se inscribirán 48 sujetos en 4 grupos de 12. Los sujetos se inscribirán secuencialmente y, una vez inscritos, se asignarán al azar a una de las siguientes asignaciones de IP de forma doble ciego:

  • Asignación IP del grupo 1 (n=12 sujetos): 12 sujetos recibirán 100 µg de Na-GST-1/Alhydrogel® administrados mediante inyección IM en el músculo deltoides.
  • Asignación IP del grupo 2 (n=12): 12 sujetos recibirán Na-GST-1/Alhydrogel® más 500 µg de CpG 10104 administrados mediante inyección IM en el músculo deltoides.
  • Asignación IP del grupo 3 (n=12): 12 sujetos recibirán Na-GST-1/Alhydrogel® más 5 µg de GLA-AF administrados mediante inyección IM en el músculo deltoides.
  • Asignación IP del grupo 4 (n=12): 12 sujetos recibirán solución salina estéril administrada mediante inyección IM en el músculo deltoides.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

39

Fase

  • Fase 2

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20037
        • George Washington University

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 45 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Hombres y mujeres no embarazadas entre 18 y 45 años, ambos inclusive.
  2. Buena salud general según lo determinado por medio de los procedimientos de detección1.
  3. Disponible durante la duración de la participación en el estudio de sujetos individuales (14 meses).
  4. Voluntad de participar en el estudio evidenciada mediante la firma del documento de consentimiento informado.
  5. Capaz de comprender y cumplir con los procedimientos de estudio planificados.

Criterio de exclusión:

  1. Embarazo determinado por una prueba de coriogonadotropina humana (hCG) en orina positiva (si es mujer).
  2. Sujeto que no desea usar un método anticonceptivo eficaz durante un mínimo de 30 días antes de la vacunación y hasta que se documente la eliminación de la anquilostomiasis después de la CHHI (si es mujer y no es estéril quirúrgicamente, abstinencia de relaciones sexuales con una pareja masculina, en una relación monógama con un vasectomizado pareja, por lo menos 2 años después de la menopausia, o que de otro modo se haya determinado por evaluación médica que es estéril).
  3. Actualmente lactando y amamantando o planea amamantar en cualquier momento desde la primera vacunación del estudio hasta la eliminación de la anquilostomiasis después de CHHI (si es mujer).
  4. Evidencia de enfermedades neurológicas, cardíacas, pulmonares, hepáticas, reumatológicas, autoinmunes, gastrointestinales, diabéticas o renales clínicamente significativas por antecedentes, examen físico y/o estudios de laboratorio.
  5. Tiene un diagnóstico de esquizofrenia, enfermedad bipolar u otra afección psiquiátrica importante que dificultaría el cumplimiento de las visitas/procedimientos del estudio (p. ej., sujeto con psicosis o antecedentes de intento o gesto de suicidio en los 3 años anteriores al ingreso al estudio, riesgo continuo de suicidio).
  6. Inmunodeficiencia conocida o sospechada o inmunosupresión como resultado de una enfermedad o tratamiento subyacente (las causas de la inmunosupresión pueden incluir, entre otras, diabetes mellitus mal controlada, enfermedad hepática crónica, insuficiencia renal, enfermedad neoplásica activa o antecedentes de malignidad hematológica , enfermedad del tejido conjuntivo, trasplante de órganos).
  7. Evidencia de laboratorio de enfermedad hepática (alanina aminotransferasa [ALT] superior a 1,25 veces el límite superior de referencia).
  8. Evidencia de laboratorio de enfermedad renal (creatinina sérica superior a 1,25 veces el límite superior de referencia, o prueba de orina con tira reactiva positiva para glucosa o más que trazas de proteína).
  9. Evidencia de laboratorio de enfermedad hematológica (hemoglobina <11,1 g/dl [mujeres] o <12,5 g/dl [hombres]; recuento absoluto de leucocitos <3400/mm3 o >10,8 x 103/mm3; recuento absoluto de eosinófilos <500/mm3; o plaquetas recuento <140.000/mm3).
  10. Otra condición que, en opinión del investigador, pondría en peligro la seguridad o los derechos de un voluntario que participa en el ensayo o haría que el sujeto no pudiera cumplir con el protocolo.
  11. Participación planificada en otro ensayo de vacuna o medicamento en investigación dentro de los 30 días posteriores al inicio de este estudio o hasta la última visita del estudio (esto puede incluir otras vacunas, medicamentos, productos biológicos, dispositivos, productos sanguíneos o medicamentos con o sin licencia).
  12. El voluntario ha tenido problemas médicos, ocupacionales o familiares como resultado del consumo de alcohol o drogas ilícitas durante los últimos 24 meses.
  13. Prueba de sangre oculta en heces positiva en la selección.
  14. Infección con un helminto intestinal patógeno según lo determinado por el examen de heces para detectar huevos y parásitos en la selección.
  15. Antecedentes de anemia por deficiencia de hierro o pruebas de laboratorio de deficiencia de hierro (concentración de ferritina sérica por debajo del límite inferior de referencia).
  16. Antecedentes de hipoalbuminemia.
  17. Antecedentes de una reacción alérgica grave o anafilaxia.
  18. Asma grave definida por la necesidad de uso diario de inhaladores, o visita a la clínica de emergencia u hospitalización dentro de los 6 meses posteriores a la primera vacunación esperada del voluntario en el estudio.
  19. Prueba positiva para el antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg).
  20. Prueba confirmatoria positiva para infección por VIH.
  21. Prueba confirmatoria positiva para la infección por el virus de la hepatitis C (VHC).
  22. Usar o tiene la intención de continuar usando corticosteroides orales o parenterales, corticosteroides inhalados en dosis altas (>800 μg/día de dipropionato de beclometasona o equivalente) u otros medicamentos inmunosupresores o citotóxicos dentro de los 30 días de la primera vacunación prevista del voluntario en este estudio o del uso planificado durante el estudio.
  23. Recepción de una vacuna viva dentro de las 4 semanas o una vacuna muerta dentro de las 2 semanas anteriores a la primera vacunación esperada del voluntario en el estudio.
  24. Recepción de inmunoglobina u otros hemoderivados (con excepción de la inmunoglobulina Rho D) dentro de los 90 días posteriores a la primera vacunación planificada del estudio.
  25. Alergia conocida al albendazol, anfotericina B o gentamicina.
  26. Antecedentes de infección previa por anquilostomiasis o residencia continua durante más de 6 meses en una comunidad donde la anquilostomiasis es endémica.
  27. Cicatrices, tatuajes u otras alteraciones de la integridad de la piel actuales o pasadas en el sitio previsto para la aplicación de las larvas.
  28. Recepción previa de la vacuna contra la anquilostomiasis Na-GST-1/Alhydrogel®.
  29. Antecedentes de una esplenectomía quirúrgica.
  30. Enfermedades autoinmunes o mediadas por anticuerpos preexistentes que incluyen pero no se limitan a: lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerosis múltiple, síndrome de Sjogren, trombocitopenia autoinmune; o evidencia de laboratorio de una posible enfermedad autoinmune determinada por un título positivo de anti-dsDNA, factor reumatoide positivo y/o proteinuria (más que trazas de proteína en la prueba de tira reactiva de orina).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Na-GST-1/Alhidrogel
100 µg de ˆNaˆ-GST-1/Alhydrogel administrados por vía intramuscular en el deltoides los días de estudio 0, 56 y 112 seguidos de una infección humana controlada por anquilostomiasis con 50 larvas infecciosas de Necator americanus el día de estudio 140.
Glutatión-S Transferasa recombinante de ˆNecator americanusˆ adyuvada con Alhydrogel
Otros nombres:
  • Necator americanus glutatión-S transferasa
Tratamiento con 3 dosis orales diarias de 400 mg de albendazol al final del estudio.
50 larvas infecciosas de Necator americanus aplicadas mediante aplicación dérmica (infección de desafío).
Experimental: Na-GST-1/Alhidrogel + CPG 10104
100 µg de ˆNaˆ-GST-1/Alhydrogel coadministrados con 500 µg de CPG 10104 administrados por vía intramuscular en el deltoides los días 0, 56 y 112 del estudio, seguidos de una infección humana controlada por anquilostomiasis con 50 larvas infecciosas de Necator americanus el día 140 del estudio.
Tratamiento con 3 dosis orales diarias de 400 mg de albendazol al final del estudio.
50 larvas infecciosas de Necator americanus aplicadas mediante aplicación dérmica (infección de desafío).
Glutatión-S transferasa recombinante de ˆNecator americanusˆ adyuvada con Alhydrogel y coadministrada con CPG 10104, un oligodesoxinucleótido sintético
Experimental: Na-GST-1/Alhidrogel + GLA-AF
100 µg de ˆNaˆ-GST-1/Alhydrogel coadministrados con 5 µg de GLA-AF por vía intramuscular en el deltoides los días 0, 56 y 112 del estudio, seguidos de una infección humana controlada por anquilostomiasis con 50 larvas infecciosas de Necator americanus el día 140 del estudio.
Tratamiento con 3 dosis orales diarias de 400 mg de albendazol al final del estudio.
50 larvas infecciosas de Necator americanus aplicadas mediante aplicación dérmica (infección de desafío).
Glutatión-S transferasa recombinante de ˆNecator americanusˆ adyuvada con Alhydrogel y coadministrada con una formulación acuosa de glucopiranosil-lípido A (GLA-AF)
Comparador de placebos: Placebo salino
El placebo de solución salina estéril se administró por vía intramuscular en el deltoides los días de estudio 0, 56 y 112, seguido de una anquilostomiasis humana controlada con 50 larvas infecciosas de Necator americanus el día de estudio 140.
Tratamiento con 3 dosis orales diarias de 400 mg de albendazol al final del estudio.
50 larvas infecciosas de Necator americanus aplicadas mediante aplicación dérmica (infección de desafío).
Solución salina estéril fisiológica

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Infección por anquilostomiasis detectable
Periodo de tiempo: Semana 20 post-CHHI
Proporción de sujetos con huevos de anquilostomiasis detectables, en cualquier momento, en muestras fecales, según lo determinado por microscopía utilizando la técnica calificada de flotación salina
Semana 20 post-CHHI
Incidencia de eventos adversos graves
Periodo de tiempo: Día 280
Frecuencia de eventos adversos graves relacionados con la vacuna del estudio desde el momento de la primera vacunación del estudio hasta aproximadamente 10 meses después de la última vacunación del estudio.
Día 280
Incidencia del sitio de inyección solicitado y reactogenicidad sistémica
Periodo de tiempo: Día 14 post-vacunación
Frecuencia del sitio de inyección solicitado y reactogenicidad sistémica, clasificada por gravedad, el día de cada vacunación del estudio hasta 14 días después de cada vacunación del estudio.
Día 14 post-vacunación
Incidencia de eventos adversos solicitados
Periodo de tiempo: Día 280
Frecuencia de los eventos adversos solicitados, clasificados por gravedad, desde el día del CHHI hasta el día 280 del estudio
Día 280
Incidencia de anomalías de laboratorio de seguridad clínica
Periodo de tiempo: Día 14 post-vacunación
Frecuencia de eventos adversos de laboratorio de seguridad clínica.
Día 14 post-vacunación
Incidencia de eventos adversos no solicitados
Periodo de tiempo: Día 280
Frecuencia de eventos adversos no solicitados, clasificados por gravedad, desde el momento de cada vacunación del estudio hasta aproximadamente 1 mes después de cada vacunación del estudio; y desde el momento de CHHI hasta el tratamiento con albendazol (Día 280)
Día 280
Incidencia de condiciones médicas crónicas de nueva aparición
Periodo de tiempo: Día 280
Frecuencia de condiciones médicas crónicas de nueva aparición durante aproximadamente 10 meses después de la tercera vacunación del estudio.
Día 280
Incidencia de Eventos Adversos de Especial Interés
Periodo de tiempo: Día 280
Frecuencia de Eventos Adversos de Especial Interés hasta aproximadamente 10 meses después de la tercera vacunación del estudio.
Día 280

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Recuento de huevos fecales
Periodo de tiempo: Semana 5 y Semana 20 post-CHHI
Recuentos de huevos fecales según lo determinado por microscopía utilizando el método McMaster, semanalmente desde las semanas 5 a la 20 después de CHHI
Semana 5 y Semana 20 post-CHHI
Respuesta de anticuerpos IgG anti-Na-GST-1
Periodo de tiempo: 14 días después de cada vacunación, y aproximadamente 1, 2, 4, 6, 7, 8 y 10 meses después de la tercera dosis
Respuesta de anticuerpos IgG anti-Na-GST-1, mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) indirecto calificado aproximadamente 14 días después de cada vacunación, y aproximadamente 1, 2, 4, 6, 7, 8 y 10 meses después de la tercera dosis
14 días después de cada vacunación, y aproximadamente 1, 2, 4, 6, 7, 8 y 10 meses después de la tercera dosis
Afinidad de anticuerpos IgG anti-Na-GST-1
Periodo de tiempo: 14 días después de cada vacunación, y aproximadamente 1, 2, 4, 6, 7, 8 y 10 meses después de la tercera dosis
Afinidad de las interacciones del anticuerpo con el antígeno Na-GST-1 recombinante aproximadamente 14 días después de cada vacunación y aproximadamente 1, 2, 4, 6, 7, 8 y 10 meses después de la tercera dosis.
14 días después de cada vacunación, y aproximadamente 1, 2, 4, 6, 7, 8 y 10 meses después de la tercera dosis
Células B de memoria específicas para Na-GST-1
Periodo de tiempo: 7 y 14 días después de cada vacunación; el día de CHHI; y luego 7 y 14 días, y 5, 7, 13 y 20 semanas después de CHHI
Producción de células B de memoria específicas para Na-GST-1 en los días de vacunación; aproximadamente 7 y 14 días después de cada vacunación; el día de CHHI; y luego 7 y 14 días, y 5, 7, 13 y 20 semanas post-CHHI.
7 y 14 días después de cada vacunación; el día de CHHI; y luego 7 y 14 días, y 5, 7, 13 y 20 semanas después de CHHI
Respuestas inmunitarias innatas
Periodo de tiempo: Aproximadamente 7 y 14 días después de cada vacunación; el día de CHHI; y luego 7 y 14 días, y 5, 7, 13 y 20 semanas después de CHHI
Respuestas inmunitarias innatas en los días de vacunación aproximadamente 7 y 14 días después de cada vacunación; el día de CHHI; y luego 7 y 14 días, y 5, 7, 13 y 20 semanas después de CHHI
Aproximadamente 7 y 14 días después de cada vacunación; el día de CHHI; y luego 7 y 14 días, y 5, 7, 13 y 20 semanas después de CHHI

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: David Diemert, MD, George Washington University

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

1 de marzo de 2018

Finalización primaria (Actual)

31 de mayo de 2023

Finalización del estudio (Estimado)

31 de julio de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

30 de mayo de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de mayo de 2017

Publicado por primera vez (Actual)

1 de junio de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

22 de enero de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

19 de enero de 2024

Última verificación

1 de enero de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Descripción del plan IPD

GW acordó con ese NIAID que pondrá a disposición del público todos los datos de investigación finales resultantes de este ensayo clínico U01, de manera oportuna después del cierre del ensayo clínico (no más de 12 meses después de la última visita de seguimiento del sujeto). En ningún momento se hará pública la información de identificación del sujeto.

Marco de tiempo para compartir IPD

Dentro de los 12 meses posteriores a la última visita de estudio.

Criterios de acceso compartido de IPD

Estar determinado.

Tipo de información de apoyo para compartir IPD

  • PROTOCOLO DE ESTUDIO
  • CIF
  • RSC

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Na-GST-1/Alhidrogel

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