- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03173534
WATCH-TAVR, WATCHMAN para pacientes con fibrilación auricular sometidos a reemplazo transcatéter de válvula aórtica
WATCHMAN para pacientes con fibrilación auricular sometidos a reemplazo de válvula aórtica transcatéter
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
WATCH-TAVR es un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado y controlado. Solo se incluirán en este ensayo los centros con aprobación para la implantación comercial de WATCHMAN. Los sujetos se inscribirán en hasta 32 centros en los Estados Unidos. Habrá hasta 350 sujetos inscritos, con 175 pacientes aleatorizados a TAVR + terapia médica y 175 pacientes aleatorizados a TAVR + WATCHMAN simultáneos para acumular los 191 eventos primarios necesarios. Se espera que la inscripción ocurra en el transcurso de 18 meses. Los pacientes serán seguidos durante un total de 2 años. Los pacientes con fibrilación auricular no valvular sometidos a TAVR comercial estándar de atención se inscribirán en el ensayo.
Para los pacientes que reciben el dispositivo WATCHMAN, el plan de atención seguirá la etiqueta de WATCHMAN. Los pacientes asignados al azar para recibir el dispositivo WATCHMAN recibirán anticoagulación con warfarina y aspirina durante 6 semanas después del procedimiento. Después de 6 semanas, el plan de cuidado seguirá el etiquetado de WATCHMAN. Los pacientes aleatorizados al brazo de terapia médica TAVR + serán tratados de acuerdo con el estándar de atención con warfarina, otra terapia anticoagulante/antiplaquetaria, o sin anticoagulación a discreción del médico tratante. Todos los pacientes continuarán recibiendo seguimiento y atención de rutina después de la TAVR. Los pacientes serán monitoreados para los criterios de valoración primarios y secundarios como se describe. La información de referencia y los datos de laboratorio se recopilarán como se describe en el protocolo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Arizona
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
- Banner University Medical Center
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California
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Burlingame, California, Estados Unidos, 94010
- Sutter Health/Palo Alto Medical Foundation
-
Santa Barbara, California, Estados Unidos, 93105
- Santa Barbara Cottage Hospital
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-
Colorado
-
Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80538
- UCHealth Medical Center of the Rockies
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20010
- MedStar Washington Hospital Center
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Estados Unidos, 32207
- Baptist Health Jacksonville
-
Saint Petersburg, Florida, Estados Unidos, 33709
- Northside Hospital
-
Tallahassee, Florida, Estados Unidos, 32308
- Tallahassee Research Institute
-
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Illinois
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62701
- Prairie Cardiovascular Consultants
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-
Indiana
-
Fort Wayne, Indiana, Estados Unidos, 46845
- Parkview Research Center
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46290
- St. Vincent Heart Center
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Estados Unidos, 02114
- Massachusetts General Hospital
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Michigan
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Ascension St. John Hospital
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Medstar Washington University
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
- CHI Health Research Center
-
-
New Jersey
-
Morristown, New Jersey, Estados Unidos, 07960
- Morristown Medical Center
-
-
New York
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14203
- University at Buffalo
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- The Cleveland Clinic
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- The Ohio State University
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- OhioHealth Research Institute
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73112
- Integris Baptist Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Wormleysburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17043
- Pinnacle Health
-
York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17403
- WellSpan York Hospital
-
-
South Carolina
-
West Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29169
- Lexington Cardiology
-
-
Texas
-
Austin, Texas, Estados Unidos, 78756
- Austin Heart
-
Plano, Texas, Estados Unidos, 75093
- Heart Hospital Baylor Plano
-
-
Utah
-
Murray, Utah, Estados Unidos, 84107
- Intermountain Medical Center
-
-
Virginia
-
Falls Church, Virginia, Estados Unidos, 22042
- Inova Fairfax Hospital
-
-
Wisconsin
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Research Institute
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Hombres y mujeres ≥ 18 años.
- El paciente cumple con los criterios y está programado para someterse al procedimiento TAVR
- El paciente tiene fibrilación auricular paroxística, persistente o permanente documentada.
- El paciente cumple con las pautas de etiquetado de WATCHMAN y es elegible para someterse al procedimiento de implantación de WATCHMAN.
- El paciente es elegible para la terapia de warfarina a corto plazo.
- El paciente o representante legal es capaz de comprender y está dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para participar en el ensayo.
- El paciente puede y está dispuesto a regresar para las visitas de seguimiento y los exámenes requeridos.
Criterio de exclusión:
- El paciente tuvo un accidente cerebrovascular o AIT en los últimos 6 meses antes de la inscripción.
- Contraindicación para la anticoagulación a corto plazo.
3. Estenosis mitral moderada o grave con gradiente medio a través de la válvula mitral >10 mm Hg o área de la válvula mitral < 1,2 cm2.
4. El paciente tiene enfermedad carotídea sintomática (es decir, estenosis carotídea ≥ 50% asociada con AIT visual o transitorio ipsilateral evidenciado por amaurosis fugaz, AIT hemisférico ipsilateral o accidente cerebrovascular ipsilateral dentro de los 6 meses).
5. Oclusión previa de LAA.
6. El paciente tiene una válvula mitral mecánica implantada.
7. El paciente requiere tratamiento prolongado con warfarina debido a:
- Secundario a condiciones como embolia arterial previa u otras indicaciones como embolia pulmonar o trombosis venosa profunda en los 6 meses previos
El paciente se encuentra en un estado hipercoagulable; excluir al paciente si según la documentación del registro médico, el paciente cumple con cualquiera de los siguientes criterios:
- Trombosis que ocurre ≤ 40 años de edad
- TEV (tromboembolismo venoso) idiopático o recurrente
- Trombosis en un sitio inusual (venas cerebrales, venas hepáticas, venas renales, IVC, venas mesentéricas)
Antecedentes familiares de TEV o de trastorno protrombótico hereditario, recurrencia/extensión de la trombosis con anticoagulación adecuada.
8. El paciente está activamente inscrito en otro ensayo de un dispositivo cardiovascular o un fármaco en investigación (se aceptan registros y participación en estudios posteriores a la comercialización).
9. La paciente está embarazada o se planea un embarazo durante el curso de la investigación si la paciente está en edad fértil.
10. Cualquier condición médica clínicamente significativa o presencia de cualquier anormalidad de laboratorio antes de la aleatorización que el investigador considere clínicamente importante y que podría interferir con la realización del estudio o no cumplir con las pautas de procedimiento para TAVR o WATCHMAN.
11 El paciente tiene una esperanza de vida de menos de dos años.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Comparador activo: TAVR + Terapia Médica
n=175 se someterán a un reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) solo con tratamiento médico para la fibrilación auricular
|
Reemplazo de válvula aórtica transcatéter
|
Experimental: TAVR + VIGILANCIA
n = 175 se someterán a un reemplazo de válvula aórtica transcatéter (TAVR) simultáneo con un dispositivo WATCHMAN.
|
Reemplazo de válvula aórtica transcatéter
El dispositivo WATCHMAN está compuesto por una estructura de nitinol autoexpandible con una membrana porosa en la cara proximal.
El dispositivo de implante se introduce en la orejuela auricular izquierda mediante un acceso venoso femoral y una punción transeptal para entrar en la aurícula izquierda.
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Compuesto de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular y hemorragia
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Primera aparición de mortalidad por todas las causas, accidente cerebrovascular (isquémico o hemorrágico) o eventos hemorrágicos (potencialmente mortales y mayores) durante 1 año
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Mortalidad por cualquier causa
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Todas las muertes hasta 1 año
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Ataque
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Primera aparición de cualquier accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico durante 1 año
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Sangrado
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Primera aparición de cualquier hemorragia importante o potencialmente mortal durante 1 año
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Mortalidad cardiovascular
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares a lo largo de 1 año
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Trombo o embolia
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Incidencia de embolia arterial o venosa
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Re-hospitalización
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Incidencia de reingresos relacionados con el procedimiento o dispositivo WATCHMAN
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Puntaje de calidad de vida: KCCQ-12
Periodo de tiempo: Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Cambio desde el inicio en la calidad de vida (QoL) medido con la puntuación KCCQ-12.
El Cuestionario de Cardiomiopatía de Kansas City (KCCQ-12) es una herramienta validada que se utiliza para evaluar la insuficiencia cardíaca y cómo afecta la vida del participante.
Se generan cuatro puntajes de dominio y un puntaje de resumen a partir del KCCQ-12: puntaje de limitación física, puntaje de frecuencia de síntomas, puntaje de calidad de vida, puntaje de limitación social y puntaje de resumen.
Rangos de escala para cada pregunta 1 a 6 (Extremadamente limitado 1, Bastante limitado 2, Moderadamente limitado 3, Ligeramente limitado 4, Nada limitado 5, Limitado por otras razones o no hizo la actividad 6.
La puntuación Resumen representa una integración de la limitación física del paciente, la frecuencia de los síntomas, la calidad de vida y la limitación social.
La puntuación se calcula como la media.
Las puntuaciones se escalan de 0 a 100, donde 0 indica el estado de salud notificable más bajo y 100 el más alto
|
Hasta 1 año después de la aleatorización
|
Costas procesales
Periodo de tiempo: desde la hospitalización inicial hasta el alta
|
Costos procesales relacionados con los procedimientos iniciales TAVR y WATCHMAN
|
desde la hospitalización inicial hasta el alta
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Samir Kapadia, MD, The Cleveland Clinic
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- WATCH-TAVR
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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