Electroacupuntura para el íleo postoperatorio después de la cirugía laparoscópica para el cáncer de recto medio y bajo

Antecedentes: El íleo posoperatorio (POI) sigue siendo un problema importante después de la cirugía colorrectal que influye negativamente en la recuperación de los pacientes y prolonga la estancia hospitalaria. El estudio anterior de los investigadores demostró que la electroacupuntura (EA) en Zusanli, Sanyinjiao, Hegu y Zhigou reduce la duración de la POI y la estancia hospitalaria después de la resección laparoscópica del cáncer de colon y recto superior (Ng et al. Gastroenterología 2013; 144: 307-313). Sin embargo, se excluyeron los pacientes con cáncer de recto medio/bajo sometidos a escisión total del mesorrecto (TME) o resección abdominoperineal (APR) con preservación del esfínter laparoscópica. Aparentemente, estos casos complicados tienen más probabilidades de desarrollar íleo prolongado y morbilidad después de la cirugía.

Objetivos: Investigar la eficacia de la EA en la reducción de la duración del POI y la estancia hospitalaria después de la TME o APR laparoscópica para el cáncer de recto.

Hipótesis: Los pacientes con cáncer rectal sometidos a TME laparoscópica o APR dentro de un programa perioperatorio acelerado que reciben EA tendrán una duración más corta de POI y estancia hospitalaria en comparación con aquellos que reciben acupuntura simulada (SA).

Diseño: ensayo de superioridad prospectivo, aleatorizado, con control simulado.

Sujetos: Se reclutarán ciento sesenta y cuatro pacientes consecutivos con cáncer de recto medio/bajo sometidos a cirugía laparoscópica sin necesidad de conversión. Todos los pacientes seguirán un programa acelerado perioperatorio estándar.

Intervenciones: Los pacientes serán asignados al azar para recibir EA o SA. Se utilizarán puntos de acupuntura bilaterales, incluidos Zusanli, Sanyinjiao, Hegu y Zhigou. El acupuntor es el único individuo que conoce la asignación del tratamiento; los pacientes aleatorizados a los grupos EA/SA y el evaluador de resultados están cegados a la asignación del tratamiento. Los pacientes se someterán a una sesión de EA diariamente desde el día 1 hasta el día 4, o hasta el momento en que se produzca el resultado primario, lo que ocurra primero.

Medidas de resultado: Resultado primario: un criterio de valoración compuesto de tiempo hasta la recuperación de la función gastrointestinal superior e inferior (GI-2). Medidas de resultado secundarias: tiempo hasta la orden de alta escrita, duración de la estancia hospitalaria, puntuaciones de dolor posoperatorio y necesidad de analgésicos, y morbilidad posoperatoria a los 30 días.