Ensayo de control clínico aleatorizado de fascitis plantar (PF-RCT)

Clínicamente, el PF proximal causa dolor en el talón plantar, que puede extenderse a la porción proximal del arco longitudinal plantar. Por lo general, el dolor es más notable en la deambulación inicial con soporte de peso (discinesia posestática, PSD), como el primer paso de la mañana o después de un período sin soporte de peso o de descanso. Esto se puede atribuir a caminar sobre superficies duras o descalzos, actividad prolongada con carga de peso, estiramiento inadecuado y uso de calzado de mala calidad, así como una mayor cantidad de caminatas. El tratamiento estándar de la FP incluye el uso de aparatos ortopédicos para los pies, tanto prefabricados como moldeados a la medida, fisioterapia y estiramiento miotendinoso, entablillado o vendaje del pie, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, hielo e inyecciones de corticosteroides. La ultrasonografía (US) puede ser útil para examinar la fascia plantar, que típicamente mide entre 2 mm y 4 mm de espesor, y los hallazgos indicativos de FP incluyen hipoecogenicidad difusa en la unión calcánea de la fascia plantar, pérdida de definición entre la fascia plantar y los tejidos blandos circundantes, edema periinserción y espesor superior a 4,5 mm. La infiltración local de corticosteroides se ha utilizado para tratar la PF desde la década de 1950. A pesar de que se trata de un tratamiento bien establecido, todavía hay características no examinadas de esta forma de intervención, incluido el método de inyección, el tipo de esteroide utilizado, el uso simultáneo de agentes anestésicos locales, el uso simultáneo de ortesis y/o flejes de apoyo para el arco, fisioterapia concurrente , y el uso de la guía ultrasonográfica de la inyección de corticosteroides. El objetivo principal de este experimento clínico es comparar, en términos de alivio del dolor medido con la puntuación de dolor de la escala analógica visual (VAS) de 10 cm (5-7), los resultados clínicos de la inyección guiada por ultrasonido (USGI) versus la topografía anatómica -inyección guiada (ATGI) de corticosteroides para el tratamiento de PF proximal. Los objetivos secundarios serán comparar la calidad de vida relacionada con el pie, medida mediante el índice de función del pie (FFI) y la puntuación del pie de Bristol (BFS), entre los grupos de inyección, y también comparar la preinyección con la posinyección tardía. -grosor de inyección de la fascia plantar medido en el grupo USGI anidado.