Generación de trombina durante el bypass cardiopulmonar con manejo de anticoagulación titulada versus convencional. (THROMBIN)

El bypass cardiopulmonar (CPB) permite realizar una cirugía cardíaca en un corazón inmóvil y sin sangre mientras se mantiene la circulación en el resto del cuerpo. La anticoagulación con heparina evita que el sistema de coagulación del organismo se active cuando la sangre entra en contacto con las paredes del circuito de derivación. La cantidad de heparina administrada para lograr este efecto se determina en función del peso y se controla con un monitor de punto de atención llamado ACT (tiempo de coagulación activado). Sin embargo, sigue habiendo un alto nivel de variabilidad en la concentración de heparina en la sangre y la ACT se ve afectada por la hipotermia y la dilución de la sangre, que ocurren comúnmente durante la CEC para cirugía cardíaca.

El Sistema de gestión de la hemostasia (HMS Plus) ofrece una forma alternativa de dosificar y controlar la heparina con el objetivo de lograr una concentración de heparina predeterminada durante la CEC, en lugar de ser determinada por el ACT. También tiene como objetivo determinar la dosis de protamina, el fármaco utilizado para revertir la heparina al final de la CEC, requerida en función de la concentración de heparina residual en lugar de una proporción de 1:1 de la dosis total de heparina administrada, que es la práctica común actual. Se propone que los beneficios de usar este sistema son una anticoagulación más efectiva durante la CEC, lo que significa que se consumen menos reservas de factores de coagulación del cuerpo. Esto podría significar potencialmente menos sangrado y disminuir el requerimiento de productos sanguíneos después de la cirugía.