Anticuerpos contra el receptor de angiotensina II tipo 1 y resultados del trasplante de riñón

La incompatibilidad entre donantes y receptores no idénticos genéticamente se reconoce cada vez más como el principal factor que contribuye al rechazo y fracaso del aloinjerto sólido, a través de la activación de respuestas específicas del donante mediadas por linfocitos T y B. El sistema del antígeno leucocitario humano (HLA) se ha identificado como el objetivo principal de las respuestas específicas del donante, especialmente a través de la producción por parte del receptor de anticuerpos dirigidos contra moléculas HLA no propias del donante expresadas en el endotelio del aloinjerto. Como consecuencia, en el trasplante de órganos, el enfoque actual para la estratificación del riesgo inmunológico, el seguimiento del paciente y el diagnóstico de rechazo se basa en biomarcadores derivados del sistema HLA. Sin embargo, este enfoque no proporciona una precisión suficiente para la estratificación del riesgo y el diagnóstico de complicaciones inmunológicas en el trasplante de órganos sólidos, que siguen siendo la causa dominante de fracaso del aloinjerto.

Un conjunto reciente de evidencia respalda que los antígenos no HLA específicos expresados ​​en el endotelio del aloinjerto pueden ser relevantes para el rechazo del aloinjerto, lo que sugiere que una nueva estrategia para trasplantar las pruebas de diagnóstico a un nivel no HLA ayudaría a superar las limitaciones del actual HLA- enfoque basado en la evaluación inmunológica de los receptores de trasplantes. Entre los anticuerpos contra antígenos endoteliales que no son HLA, los anticuerpos activadores del receptor de angiotensina II tipo 1 han sido los anticuerpos más ampliamente informados que se asocian con la aparición de rechazo, disfunción y pérdida del aloinjerto, incluso si su papel es independiente, con respecto a la presencia de anticuerpos anticonvulsivos concomitantes. -Anticuerpos HLA, no se ha demostrado.