Anticorpos do receptor anti-angiotensina II tipo 1 e resultados do transplante renal

A incompatibilidade entre doadores e receptores não geneticamente idênticos tem sido cada vez mais reconhecida como o principal fator que contribui para a rejeição e falha de aloenxertos sólidos, por meio do desencadeamento de respostas específicas do doador mediadas por linfócitos T e B. O sistema Antígeno Leucocitário Humano (HLA) tem sido identificado como o principal alvo das respostas específicas do doador, especialmente através da produção pelo receptor de anticorpos dirigidos contra moléculas HLA não autodoadoras expressas no endotélio do aloenxerto. Como consequência, no transplante de órgãos, a abordagem atual para estratificação de risco imunológico, monitoramento de pacientes e diagnóstico de rejeição é baseada em biomarcadores derivados do sistema HLA. No entanto, essa abordagem não fornece precisão suficiente para a estratificação de risco e o diagnóstico de complicações imunológicas no transplante de órgãos sólidos, que ainda permanecem como a causa dominante de falha do aloenxerto.

Um corpo de evidência recente suporta que antígenos não-HLA específicos expressos no endotélio do aloenxerto podem ser relevantes para a rejeição do aloenxerto, sugerindo que uma nova estratégia para o teste de diagnóstico de transplante em um nível não-HLA ajudaria a superar as limitações do atual HLA- abordagem baseada na avaliação imunológica de receptores de transplante. Entre os anticorpos para antígenos endoteliais não HLA, os anticorpos ativadores do receptor de angiotensina II tipo 1 têm sido os anticorpos mais amplamente relatados para associar a ocorrência de rejeição, disfunção e perda de aloenxerto, mesmo que seu papel independente, no que diz respeito à presença de anti -HLA, não foi demonstrado.