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D-PLEX 302: Eficacia y seguridad de D-PLEX en la prevención de la infección esternal poscirugía cardíaca

9 de noviembre de 2022 actualizado por: PolyPid Ltd.

Estudio prospectivo, multicéntrico, aleatorizado, controlado en paralelo, de dos brazos, simple ciego, para evaluar la eficacia y la seguridad de D-PLEX administrado concomitantemente con el SOC IV Tratamiento antibiótico profiláctico frente al SOC en la prevención de infecciones del esternón poscirugía cardíaca

Estudio prospectivo, multinacional, multicéntrico, aleatorizado, controlado en paralelo, de dos brazos, simple ciego, para evaluar la eficacia y la seguridad de D-PLEX administrado de forma concomitante con el estándar de atención (SOC) Tratamiento antibiótico profiláctico IV frente a SOC en la prevención de Cirugía Cardiaca Infecciones Esternales.

Estudio para evaluar la eficacia y seguridad de D-PLEX en la prevención de infecciones esternales durante un período de 90 días (3 meses) después de una cirugía cardíaca con esternotomía media, en pacientes con alto riesgo de infección en comparación con el brazo de control.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Este es un estudio de fase III para evaluar la eficacia antiinfecciosa y la seguridad de D-PLEX, una nueva formulación de liberación prolongada de doxiciclina, durante un período de 3 meses después de la operación al prevenir la infección esternal después de la cirugía cardíaca en pacientes mayores de 18 años. , incluidos los pacientes de alto riesgo de infección. El estudio se llevará a cabo en aproximadamente 45 sitios en EE. UU. (alrededor de 15 sitios), Europa e Israel, el período de reclutamiento durará aproximadamente 18 meses. D-PLEX se administrará como una sola aplicación. Para los sujetos aleatorizados al grupo de tratamiento en investigación, el tratamiento con D-PLEX se aplicará al final de la cirugía índice, justo antes de cerrar el tórax, como complemento del tratamiento antibiótico profiláctico SOC. Para los sujetos asignados al azar al brazo de control, el tratamiento quirúrgico será según el SOC. El cuidado pre y postoperatorio para ambos brazos se realizará según el SOC del sitio. Los pacientes serán seguidos durante 6 meses después de la cirugía.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

2

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Minnesota
      • Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55902
        • Mayo Clinic
    • Texas
      • Houston, Texas, Estados Unidos, 77024
        • Memorial Hermann
      • Beer Sheva, Israel
        • Soroka Medical Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Sujetos programados para esternotomía media electiva y/o urgente para cirugía cardiaca, que estén hemodinámicamente estables preoperatoriamente.
  2. Masculinos y femeninos.
  3. Sujetos mayores de 18 años.
  4. Sujetos con Diabetes Mellitus Y BMI≥30 O

    Diabetes Mellitus/IMC≥30 Y al menos uno de los siguientes:

    • Historial de tabaquismo actual/anterior ≥30 paquetes año
    • Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
  5. Las mujeres en edad fértil deben tener una prueba de embarazo en suero negativa antes del procedimiento índice.

    Nota: Todas las mujeres en edad fértil deben aceptar usar un método anticonceptivo altamente efectivo (como doble barrera, hormonal oral o parenteral, dispositivo intrauterino y espermicida) de manera consistente y correcta durante la duración del estudio.

  6. El sujeto está dispuesto y es capaz de proporcionar un Formulario de consentimiento informado firmado y está dispuesto y es capaz de cumplir con los procedimientos del estudio, incluidas las visitas de seguimiento.

Criterio de exclusión:

  1. Sujetos sometidos a esternotomía parcial.
  2. Sujetos con cualquier infección significativa activa preoperatoria.
  3. Sujetos que recibieron doxiciclina oral o IV durante las últimas 4 semanas antes de la selección.
  4. Sujetos con sensibilidad a la doxiciclina y/o a la familia de fármacos de tetraciclina y/u otros ingredientes del fármaco del estudio.
  5. Sujetos con alergias conocidas a más de 3 sustancias. (Se completará un cuestionario de alergia durante el proceso de selección).
  6. Sujetos con antecedentes de reacción alérgica/hipersensibilidad a cualquier sustancia que hayan requerido hospitalización y/o tratamiento con esteroides/epinefrina intravenosos o, en opinión del investigador, el paciente tiene un alto riesgo de desarrollar reacciones alérgicas/hipersensibilidad graves.
  7. Sujetos con Asma no controlada (GINA III-IV).
  8. Sujetos con urticaria crónica.
  9. Sujetos inmunocomprometidos por cualquier motivo, en la selección.
  10. Sujetos con insuficiencia renal que requieran diálisis.
  11. Sujetos programados para un trasplante de órgano mayor y/o para otro procedimiento quirúrgico significativo concomitante.
  12. Sujetos programados para dispositivo de asistencia mecánica.
  13. Sujetos programados para ser tratados con dispositivos preventivos de presión negativa.
  14. Sujetos que sufrieron un accidente cerebrovascular (CVA)/ataque isquémico transitorio (TIA) en los últimos 3 meses antes de la aleatorización.
  15. Sujetos que hayan sido sometidos previamente a alguna cirugía cardíaca mediante esternotomía.
  16. Sujetos con malignidad activa o previa en el área del tórax.
  17. Cualquier sujeto con malignidad activa o con malignidad que no haya estado en remisión completa durante al menos 5 años. Los sujetos que han tenido carcinoma in situ del cuello uterino, carcinoma de células escamosas de la piel y carcinoma de células basales de la piel son elegibles.
  18. Mujeres embarazadas o en período de lactancia o mujeres en edad fértil que no estén protegidas por un método anticonceptivo eficaz de control de la natalidad (como doble barrera, hormonal oral o parenteral, dispositivo intrauterino y espermicida).
  19. Sujetos inscritos en cualquier estudio de intervención con un medicamento en investigación y/o recibieron cualquier medicamento en investigación dentro de los 30 días o 5½ semividas del producto antes de la inscripción (lo que sea más largo).
  20. En opinión del investigador, el sujeto no es elegible para participar en el estudio y/o para cumplir con los requisitos del protocolo (p. debido a una condición cognitiva, médica o residencia distante del sitio que puede poner en peligro la asistencia a las visitas de seguimiento, etc.).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: PREVENCIÓN
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: DOBLE

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: D-PLEX + SOC
Para los sujetos aleatorizados al grupo de tratamiento en investigación, el tratamiento con D-PLEX se aplicará al final de la cirugía índice, justo antes de cerrar el tórax, como complemento del tratamiento antibiótico profiláctico SOC.
D-PLEX es una nueva formulación de liberación prolongada de Doxiciclina (principio activo)
El tratamiento antibiótico profiláctico SOC será consistente y estandarizado para todos los sitios en el estudio clínico. se basa en la "Serie de guías prácticas de la sociedad de cirujanos torácicos: profilaxis antibiótica en cirugía cardíaca, parte II: elección de antibióticos".
OTRO: Estándar de cuidado
Para los sujetos asignados al azar al brazo de control, el tratamiento quirúrgico será según el SOC.
El tratamiento antibiótico profiláctico SOC será consistente y estandarizado para todos los sitios en el estudio clínico. se basa en la "Serie de guías prácticas de la sociedad de cirujanos torácicos: profilaxis antibiótica en cirugía cardíaca, parte II: elección de antibióticos".

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Tasa de infección de herida esternal
Periodo de tiempo: dentro de los 90 días (3 meses) posteriores a la esternotomía para cirugía cardíaca

Tasa de infección medida por la proporción de sujetos con un evento de infección de herida esternal.

La infección de herida esternal se compone de Infección de herida esternal profunda (DSWI) e Infección de herida esternal superficial (SSWI).

La mortalidad por cualquier motivo dentro de los 90 días (3 meses) posteriores a la esternotomía, se analizará como fracaso del tratamiento.

dentro de los 90 días (3 meses) posteriores a la esternotomía para cirugía cardíaca

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Días de hospitalización
Periodo de tiempo: 90 dias
Promedio de días de Hospitalización post esternotomía por infección esternal.
90 dias
Puntaje promedio de evaluación ASEPSIS
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía

ASEPSIS (Tratamiento adicional, Secreción serosa, Eritema, Exudado purulento, Separación de tejido profundo, Aislamiento de bacterias, Duración de la estancia como paciente hospitalizado), para evaluación de heridas y parámetros de tratamiento, que proporciona una puntuación numérica durante una inspección del sitio quirúrgico.

La puntuación final se interpreta según la gravedad de la apariencia de la herida y las consecuencias clínicas de las infecciones.

90 días (3 meses) después de la esternotomía
Número de reintervenciones quirúrgicas
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Número de reintervenciones quirúrgicas por infección del sitio quirúrgico esternal.
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Infecciones de heridas superficiales del esternón (SSWI)
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Incidencia de infecciones superficiales de heridas en el esternón (SSWI)
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Infecciones de heridas profundas en el esternón (DSWI)
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Incidencia de infecciones profundas de heridas en el esternón (DSWI)
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Tasa de mortalidad asociada con la infección de la herida del esternón (SWI)
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Tasa de mortalidad asociada con la infección de la herida del esternón (SWI)
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Determinación de la susceptibilidad a la doxiciclina
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Determinación de la susceptibilidad a la doxiciclina de cualquier organismo recuperado de una infección del sitio quirúrgico del esternón.
90 días (3 meses) después de la esternotomía

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Total de días de hospitalización
Periodo de tiempo: 6 meses
Total de días de Hospitalización, por cualquier motivo.
6 meses
Reingreso por infección del sitio quirúrgico del esternón
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Número de reingresos por infección del sitio quirúrgico esternal
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Tiempo para la infección de la herida del esternón
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Tiempo hasta la infección de la herida del esternón (día posterior a la operación) posterior a la esternotomía.
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Tratamiento analgésico
Periodo de tiempo: 6 meses
Promedio de días de tratamiento analgésico
6 meses
Evaluación de puntuación analógica visual (VAS)
Periodo de tiempo: 6 meses
Evaluación de puntuación VAS, autocompletada por el encuestado, de 0 (sin dolor) a 10 (peor dolor imaginable)
6 meses
Tratamiento antibiótico por Infecciones del Sitio Quirúrgico Esternal (todas las vías de administración).
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Número promedio de tratamiento con antibióticos (IV general y otros modos de administración, p. oral) días debido a infección del sitio quirúrgico esternal (SSWI y DSWI)
90 días (3 meses) después de la esternotomía
Tratamiento antibiótico por Infecciones del Sitio Quirúrgico Esternal (administración IV).
Periodo de tiempo: 90 días (3 meses) después de la esternotomía
Promedio de días de tratamiento con antibióticos (administración IV) debido a infección del sitio quirúrgico del esternón (SSWI y DSWI)
90 días (3 meses) después de la esternotomía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Hartzell V. Schaff, M.D., Mayo Clinic, 220 First Street SW, Rochester, MN. 55902

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

17 de diciembre de 2019

Finalización primaria (ACTUAL)

24 de octubre de 2022

Finalización del estudio (ACTUAL)

24 de octubre de 2022

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

5 de junio de 2018

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

14 de junio de 2018

Publicado por primera vez (ACTUAL)

15 de junio de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

15 de noviembre de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de noviembre de 2022

Última verificación

1 de noviembre de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre D-PLEX

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