Estimulación del promontorio coclear para el tratamiento del tinnitus

Los sujetos candidatos se someterán a una tomografía computarizada (TC) del hueso temporal, imágenes de resonancia magnética (IRM) de la cabeza mejoradas con contraste, audiograma con prueba de inmitancia, coincidencia de tono y nivel de tinnitus, emisiones otoacústicas del producto de distorsión (DPOAE) y respuesta auditiva del tronco encefálico (ABR) pruebas antes de la estimulación del promontorio. La resonancia magnética de la cabeza, DPOAE, audiograma y pruebas de inmitancia se consideran clínicamente rutinarias para la evaluación del tinnitus asimétrico. La TC del hueso temporal, la ABR, el tono del tinnitus, la coincidencia de niveles, los niveles de enmascaramiento y las pruebas de inhibición residual no son evaluaciones clínicas estándar para el tinnitus asimétrico. Además, los sujetos completarán los cuestionarios Tinnitus Handicap Inventory (THI), Tinnitus Functional Index (TFI) y Visual Analog Scale (VAS) tres veces por separado dentro de la semana anterior a la prueba de estimulación del promontorio. Las pruebas adicionales para la ansiedad y las condiciones depresivas comórbidas serán un trastorno de ansiedad generalizada (GAD7), un cuestionario de salud del paciente (PHQ8) y un breve inventario de ansiedad por la salud (HAI-S). El Inventario de Personalidad NEO (NEO PI) se administrará para proporcionar información de referencia. La sesión inicial de estimulación de promontorio definirá los parámetros de estimulación óptimos (es decir, ubicación, nivel actual, ancho de pulso, polaridad de fase), donde se produce la máxima supresión del tinnitus con una percepción auditiva mínima o nula. Una vez establecidos estos parámetros, el paciente completará el THI, el TFI y el VAS inmediatamente antes de la estimulación, durante la estimulación y después de completar la estimulación a los 10 minutos, 1 hora, 24 horas, 48 ​​horas y 1 hora. semana siguiente a la finalización de la estimulación. Además, la coincidencia de tono y nivel de tinnitus se completará inmediatamente después de completar cada sesión de estimulación de promontorio. Cada paciente se someterá a tres tratamientos sucesivos separados por 1 semana. Antes de cada tratamiento, el paciente recibirá un audiograma y una prueba DPOAE para documentar la seguridad del intervalo. Al finalizar el estudio, se les preguntará a los sujetos si están dispuestos a someterse a la implantación quirúrgica de un dispositivo capaz de estimulación eléctrica programada o bajo demanda a largo plazo para la supresión del tinnitus.