Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Ensayo clínico de fase II/III de ustekinumab para tratar la diabetes tipo 1 (UST1D2) (UST1D2)

3 de junio de 2022 actualizado por: Jan Dutz, University of British Columbia
En la diabetes tipo 1 (T1D), las células de defensa inmunitarias del cuerpo atacan y destruyen las células beta productoras de insulina, dejando a las personas afectadas con la necesidad de inyecciones diarias de insulina de por vida. Incluso con inyecciones de insulina, el control de la glucosa (azúcar) en la sangre es imperfecto y conduce a muchas complicaciones de salud y una vida más corta. Nuestro estudio piloto (NCT02117765) nos ha informado que Ustekinumab es seguro en el tratamiento de participantes con DT1 de inicio reciente. Ustekinumab está autorizado actualmente para su uso en la psoriasis, donde ha demostrado ser muy eficaz y seguro. Los investigadores esperan que si el fármaco puede bloquear las células inmunitarias poco después del desarrollo de la diabetes, cualquier célula productora de insulina restante pueda protegerse y regenerarse, produciendo así más insulina para que las personas puedan estar libres de insulina o necesitar menos insulina. Este ensayo evaluará la eficacia de ustekinumab para disminuir la disminución del péptido C (representante de la producción endógena de insulina) en participantes con DT1 de inicio reciente.

Descripción general del estudio

Estado

Reclutamiento

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

Este es un estudio aleatorizado, controlado con placebo, doble ciego, multicéntrico de fase II/II para evaluar la eficacia y seguridad de ustekinumab (STELARA®) en pacientes con DT1. Los investigadores realizarán un ensayo clínico de fase II/III con un total de 66 sujetos adultos (18-35 años) con DT1 de inicio reciente. Habrá dos cohortes de estudio, con una relación fármaco:placebo de 2:1. Los pacientes que reciban el fármaco del estudio recibirán una dosis de carga de 6 mg/kg de Ustekinumab IV administrada en la semana 0. Posteriormente, 90 mg de Ustekinumab por vía subcutánea administrados en las semanas 8, 16, 24, 32, 40, 48 (un total de 7 dosis). Los pacientes aleatorizados para recibir placebo recibirán las cantidades respectivas de una solución salina-placebo. Se requiere una visita adicional sin dosificación en el punto medio (semana 28) para medir el péptido C de 2 horas durante un MMTT. Los pacientes serán seguidos durante 78 semanas después de la primera dosis. Habrá un total de 10 visitas de estudio durante 78 semanas, tres de las cuales son visitas sin dosificación y de seguimiento. El reclutamiento y la selección para el estudio se completarán dentro de los primeros 24 meses. El período de seguimiento es de 1 y 1,5 años desde la primera dosis.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

66

Fase

  • Fase 2
  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

  • Nombre: Tom Elliott, MBBS, FRCPC
  • Número de teléfono: 1001 604-683-3734
  • Correo electrónico: telliott@bcdiabetes.ca

Copia de seguridad de contactos de estudio

  • Nombre: Marla Inducil, Pharm, MD, CCRP
  • Número de teléfono: 7011 604 628 7253
  • Correo electrónico: minducil@bcdiabetes.ca

Ubicaciones de estudio

    • British Columbia
      • Toronto, British Columbia, Canadá, M5T 3L9
        • Reclutamiento
        • Mount Sinai Hospital/UHN
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Bruce Perkins, MD
      • Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Y 3W2
        • Reclutamiento
        • BCDiabetes
        • Contacto:
          • Marla Inducil, Pharm, MD, CCRP
          • Número de teléfono: 7011 604 628 7253
          • Correo electrónico: minducil@bcdiabetes.ca
        • Investigador principal:
          • Tom Elliott, MBBS, FRCPC

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años a 33 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. Un diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 de acuerdo con los criterios ADA/CDA.
  2. Un intervalo de ≤100 días entre el diagnóstico y la primera dosis del fármaco del estudio.
  3. Capacidad para proporcionar consentimiento informado documentado.
  4. Hombre o mujer, de 18 a 35 años inclusive, en el momento de la primera dosis prevista del fármaco del estudio.
  5. Evidencia de células β funcionales residuales. Esto se evaluará mediante un nivel de péptido C superior a 0,2 nmol/L en la prueba MMTT.
  6. Positivo para al menos un autoanticuerpo relacionado con la diabetes.
  7. Dispuesto a registrar toda la insulina administrada y los niveles de glucosa en sangre que se requieren para el control durante el estudio, incluido el informe de cualquier evento hipoglucémico.

Criterio de exclusión:

  1. Ninguna condición que, a juicio de los investigadores, probablemente provoque que el sujeto no pueda comprender la información para dar su consentimiento informado.
  2. Historia de malignidad.
  3. Ninguna enfermedad significativa y/o activa en cualquier sistema del cuerpo que pueda aumentar el riesgo para el sujeto o interferir con la participación del sujeto en el estudio.
  4. Ninguna infección sistémica significativa durante las 6 semanas anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio.
  5. Sin antecedentes de infección tuberculosa activa actual o pasada y sin tuberculosis latente según las pautas de los CDC.
  6. Haber usado cualquier otro fármaco en investigación dentro de los 3 meses anteriores a la primera dosis y/o tener la intención de usar cualquier fármaco en investigación durante la duración del estudio.
  7. Tratamiento anterior o actual que se sabe que causa un cambio significativo y continuo en el curso de la DT1 o el estado inmunológico.
  8. Uso actual o anterior (dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio) de medicamentos que se sabe que influyen en la tolerancia a la glucosa.
  9. Sin valores de laboratorio anormales significativos durante el período de selección, aparte de los debidos a DT1.
  10. No estar embarazada, amamantando o planeando quedar embarazada durante los 60 días posteriores a la última dosis del medicamento del estudio.
  11. No haber recibido ninguna vacuna viva dentro de los 30 días anteriores a la primera dosis del fármaco del estudio y no se espera que necesite recibir una vacuna durante el estudio.
  12. Ninguna reacción alérgica previa, incluida la anafilaxia, a cualquier componente del medicamento del estudio.
  13. Ninguna reacción alérgica previa, incluida la anafilaxia, a ningún tratamiento con anticuerpos humanos, humanizados, quiméricos o de roedores.
  14. No se ha sometido a ninguna cirugía mayor dentro del período de 30 días anterior a la primera dosis del fármaco y no anticipa la necesidad de cirugía durante el período de estudio.
  15. Resultados negativos para el antígeno de superficie de la hepatitis B y para los anticuerpos contra el antígeno central de la hepatitis B, o evidencia de anticuerpos de superficie de la hepatitis B > 10 UI y negativos para la hepatitis C. Resultados negativos para el VIH y el investigador no los considera de alto riesgo para el VIH. infección.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Ustekinumab

Semana 0: dosis de carga de 6 mg/kg de ustekinumab por vía intravenosa.

Semanas 8, 16, 24, 32, 40 y 48 (6 visitas): 90 mg de Ustekinumab por vía subcutánea.

Semanas 28, 52, 78: visitas sin dosificación en las que se administrará una prueba de tolerancia a comidas mixtas.

Total de 11 visitas

Semana 0: dosis de carga de 6 mg/kg de ustekinumab por vía intravenosa.

Semanas 8, 16, 24, 32, 40 y 48 (6 visitas): 90 mg de Ustekinumab por vía subcutánea.

Otros nombres:
  • Stelara
Comparador de placebos: Solución Salina - Placebo

Los pacientes asignados para recibir placebo recibirán cantidades respectivas de una solución salina-placebo en los mismos intervalos.

Semana 0: dosis de carga de 6 mg/kg de solución salina por vía intravenosa.

Semanas 8, 16, 24, 32, 40 y 48 (6 visitas): 90 mg de solución salina por vía subcutánea.

Semanas 28, 52, 78: visitas sin dosificación en las que se administrará una prueba de tolerancia a comidas mixtas.

Total de 11 visitas

Los pacientes asignados para recibir placebo recibirán cantidades respectivas de una solución salina-placebo en los mismos intervalos.

Semana 0: dosis de carga de 6 mg/kg de solución salina por vía intravenosa.

Semanas 8, 16, 24, 32, 40 y 48 (6 visitas): 90 mg de solución salina por vía subcutánea.

Otros nombres:
  • Solución salina

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Cambio inicial en el AUC del péptido C estimulado con comida mixta de 2 horas en la semana 52.
Periodo de tiempo: Semana 52
Semana 52
Tasa, frecuencia y gravedad de todos los eventos adversos, incluidos; episodios de hipoglucemia; reacciones de inyección; reacciones hipersensibles; evidencia de infección y síndrome de leucoencefalopatía posterior.
Periodo de tiempo: Semana 52
Semana 52

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
ABC del péptido C estimulado con MMTT de 2 horas en las semanas 28 y 78)
Periodo de tiempo: Semanas 28 y 78
Semanas 28 y 78
HbA1C y uso de insulina en unidades por kg de peso corporal por día en las semanas 0, 8, 16, 24, 28, 32, 40, 48, 52, 78.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Fenotipado inmunitario mediante citometría de flujo de todos los subconjuntos inmunitarios secretores de IL-12, IL-23, IL-17 e IFN-γ en las semanas 0, 32, 52, 78).
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Fenotipado inmunológico básico de subconjuntos de leucocitos
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Tipificación HLA- A, B, C, DR, DP, DQ en las semanas 0, 8, 16, 32, 52, 78)
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Análisis Fluorospot (ELISpot) para la secreción de IL-17 e IFN-γ en respuesta a insulina completa y antígenos para células T CD8+ y CD4+.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Evaluación Luminex/Mesoscale de las citocinas séricas IL-17, IFN-γ, IL-12p40, IL-12p70 e IL-23.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Célula T reguladora (CD4+ FOXP3+): proporción de células T efectoras (CD4+ FOXP3-CD25+).
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Ensayos basados ​​en CD154 y CD134 (OX40) para determinar las respuestas diabetogénicas específicas de antígeno de las células T colaboradoras.
Periodo de tiempo: 52 semanas
52 semanas
Evaluación de nanocadenas de sangre completa y expresión génica de ARN de PBMC de genes de la familia IL-17 e IFN-γ.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Evaluación epigenética del fenotipo y función Treg.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Secuenciación y perfilado del microbioma.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas
Variabilidad glucémica en la monitorización continua de glucosa y tasas de hipoglucemia.
Periodo de tiempo: 78 semanas
78 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Investigador principal: Jan Dutz, MD FRCPC, University of British Columbia
  • Director de estudio: Betina F Rasmussen, MSc, University of British Columbia

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

4 de enero de 2021

Finalización primaria (Anticipado)

1 de enero de 2024

Finalización del estudio (Anticipado)

1 de agosto de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

3 de mayo de 2019

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de mayo de 2019

Publicado por primera vez (Actual)

7 de mayo de 2019

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

8 de junio de 2022

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de junio de 2022

Última verificación

1 de junio de 2022

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

Indeciso

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Diabetes mellitus tipo 1

Ensayos clínicos sobre Ustekinumab

3
Suscribir