Evaluación de la altura vertical en la osteotomía en sándwich del maxilar anterior: colocación de implantes simultánea versus diferida

Las placas de fijación generalmente se usan para sostener el segmento óseo segmentado durante el aumento óseo vertical mediante osteotomía en sándwich e injerto óseo incrustado; para minimizar el movimiento del segmento óseo y permitir la formación de hueso nuevo. Por lo tanto, el objetivo de este estudio es evaluar la altura ósea vertical lograda en el maxilar anterior en la osteotomía en sándwich segmentario vertical con colocación simultánea de implantes versus la misma técnica utilizando placas de fijación.

Descripción del procedimiento de Osteotomía Sandwich a realizar:

• Se realizará un colgajo piramidal de espesor total con incisión paracrestal vestibular y dos incisiones de liberación verticales ligeramente divergentes entre sí. Luego se reflejará el colgajo mucoperióstico exponiendo toda la placa cortical bucal sin reflejo de la mucosa palatina.
• La mucosa palatina no se reflejará para evitar la alteración del suministro de sangre al segmento movilizado para una cicatrización adecuada.
• Con un disco de carburo de tungsteno - de 1 mm de espesor y 10 mm de diámetro - se segmentará el hueso alveolar mediante un corte horizontal de 3 a 5 mm apical a la cresta del reborde, y dos cortes laterales verticales oblicuos a 1-2 mm de raíces de dientes adyacentes ligeramente convergentes hacia la cresta alveolar o casi paralelas entre sí; creando así un segmento óseo de forma trapezoidal pediculado sobre los tejidos palatinos adheridos.
• Luego, se revisarán los cortes horizontales y los dos verticales usando un juego de osteótomos graduados para dividir la cresta (cinceles finos) de ancho secuencial y un mazo liviano para garantizar que los cortes quirúrgicos lleguen al hueso esponjoso.
• A continuación, el segmento se movilizará crestalmente, pediculado sobre el tejido palatino no reflejado.