PAPRIKA - Empoderamiento de los pacientes para la preparación de cirugía mayor @Home (PAPRIKA)

Muestra prospectiva de pacientes de riesgo candidatos a cirugía mayor atendidos en las consultas externas del Hospital Clínic de Barcelona.

Criterios de inclusión: i) Índice de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) 3-4; y/o, ii) edad ≥ 75 años; y/o iii) cirugía mayor agresiva; y, iv) candidato a trasplante de órgano sólido.

Criterios de exclusión: i) Cirugía no electiva; ii) Enfermedad metastásica conocida antes de la cirugía; iii) enfermedad respiratoria o cardíaca inestable; o, iv) Limitaciones locomotoras o cognitivas que impidan la adherencia al programa.

i) Entrenamiento físico: Sesiones de entrenamiento físico ambulatorio con dos componentes principales, a saber: entrenamiento físico de resistencia de alta intensidad y entrenamiento muscular de fuerza.

ii) Promoción de la actividad física: programa basado en un podómetro que utiliza un rastreador de actividad física vinculado a una aplicación móvil.

iv) Optimización nutricional: Recomendaciones de una dieta sana equilibrada o adaptada a sus síntomas digestivos. La ingesta diaria de proteínas será cercana a los 2 g•Kg-1•día-1.

iv) Dejar de fumar: uso tanto de intervención cognitiva conductual como de terapia farmacológica mediante vareniclina o terapias de reemplazo de nicotina.

v) Terapia cognitiva conductual: sesiones grupales semanales dirigidas por un psicólogo clínico de la salud, que incluyen psicoeducación, cambio motivacional y conductual, mejora de la autoeficacia y la adherencia, adquisición de estrategias de afrontamiento y empoderamiento del paciente.