Resultados quirúrgicos y refractivos de la cirugía combinada de glaucoma

La trabeculectomía y la implantación del dispositivo Ex-Press pertenecen al mismo grupo de procedimientos antiglaucoma que mejoran el flujo de salida subconjuntival. La cirugía de elección para el glaucoma que se realiza con mayor frecuencia sigue siendo la trabeculectomía, aunque la implantación menos invasiva del dispositivo Ex-Press también es una alternativa eficaz. A pesar de la amplia aplicación de estas dos técnicas, su impacto en la refracción postoperatoria no es del todo conocido. Muy a menudo, en el postoperatorio temprano hay una disminución de la función visual, que es de corta duración, aunque hay informes de que puede durar hasta un año después de la cirugía. Puede deberse a una reducción de la PIO, así como al efecto directo de la trabeculectomía sobre la topografía corneal y, por tanto, sobre el astigmatismo y el error de refracción posoperatorios. La aparición de astigmatismo después de la trabeculectomía ha sido ampliamente documentada. Las operaciones combinadas de implantación del implante ExPress con facoemulsificación de cataratas difieren de la facotrabeculectomía en que no requieren el corte de la esclerótica, el corte del limbo y el uso de un punzón.

El propósito de nuestra investigación fue comparar la facotrabeculectomía y la facoemulsificación combinadas con el implante del dispositivo Express en términos de incidencia de astigmatismo postoperatorio en un estudio prospectivo aleatorizado e intentar determinar qué factores determinan su tamaño.