- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT04367831
Anticoagulación de dosis intermedia o profiláctica para tromboembolismo venoso o arterial en pacientes con COVID-19 grave (IMPROVE)
Anticoagulación de dosis intermedia o profiláctica para la tromboembolia venosa o arterial en casos graves de COVID-19: un ensayo de selección aleatoria basado en grupos (IMPROVE-COVID)
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Diagnóstico confirmado de COVID-19 por reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR)
Nueva admisión a UCI CUIMC elegibles dentro de los 5 días
- La transferencia de la UCI no participante a la participante es elegible si cumple con los criterios de elegibilidad.
- Los pacientes transferidos entre las UCI participantes mantendrán la asignación de tratamiento inicial.
- Los pacientes que no reciben anticoagulación terapéutica y que ya fueron admitidos en la UCI participante dentro de los 5 días posteriores al inicio del ensayo también son elegibles.
Criterio de exclusión:
- Peso por debajo de 50 kg
Contraindicación para la anticoagulación en opinión del médico tratante, incluyendo
- sangrado manifiesto
- recuento de plaquetas <50.000
- Sangrado importante del Consorcio de Investigación Académica (BARC) en los últimos 30 días
- Sangrado gastrointestinal (GI) dentro de los 3 meses
- antecedentes de hemorragia intracraneal
- Accidente cerebrovascular isquémico en las últimas 2 semanas
- craneotomía/neurocirugía mayor en los últimos 30 días
- cirugía cardiotorácica en los últimos 30 días
- cirugía intraabdominal dentro de los 30 días anteriores a la inscripción
- Trauma craneal o espinal en los últimos meses
- Antecedentes de aneurisma cerebral no corregido o malformación arteriovenosa (MAV)
- Neoplasia maligna intracraneal
- Presencia de un catéter epidural o espinal
- Cirugía mayor reciente en los últimos 14 días
- Disminución de la hemoglobina >3 g/dL en las últimas 24 horas
- Reacción alérgica a los anticoagulantes (p. Trombocitopenia inducida por heparina) según consta en la historia clínica electrónica. Soporte de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) u otro soporte circulatorio mecánico.
- Disfunción hepática crónica grave (antecedentes de hipertensión portosistémica (HTN), várices esofágicas, Child-Pugh clase C o superior o puntajes similares del Model For End-Stage Liver Disease (MELD), anomalía en las pruebas de función hepática (aspartato aminotransferasa (AST) , alanina aminotransferasa (ALT), bilirrubina) 5 veces mayor que el límite superior normal.
- Antecedentes de diátesis hemorrágica congénita o anomalía anatómica que predispone a la hemorragia (p. hemofilia, telangiectasia hemorrágica hereditaria)
- Preferencia del médico tratante por la anticoagulación terapéutica
- Inscripción en otros ensayos concurrentes relacionados con la terapia anticoagulante o antiplaquetaria
- Tratamiento existente con anticoagulación terapéutica durante los 7 días previos a la hospitalización antes del ingreso en la UCI (p. ej., por tromboembolismo venoso (TEV), fibrilación auricular, válvula mecánica, etc.).
- Órdenes de no resucitar (DNR)/no intubar (DNI) o solo medidas de comodidad (CMO) antes de la aleatorización.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: Brazo de intervención: anticoagulación a dosis intermedia
Si tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥ 30 ml/min: enoxaparina 1 mg/kg subcutáneo (SC) diario o infusión de heparina no fraccionada a 10 unidades/kg/hora con objetivo anti-Xa 0,1-0,3 U/mL. Si eGFR <30 ml/min o insuficiencia renal aguda o TRRC: infusión de heparina no fraccionada a 10 unidades/kg/hora (mínimo 500 unidades/hora si TRRC) con objetivo anti-Xa 0,1-0,3 U/mL |
Infusión de heparina no fraccionada a 10 unidades/kg/hora con objetivo anti-Xa 0,1-0,3U/mL.
Otros nombres:
Si la tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) ≥ 30 ml/min: enoxaparina 1 mg/kg subcutáneo (SC) al día.
Otros nombres:
|
Comparador activo: Brazo de control: profilaxis
Anticoagulación de dosis profiláctica (según las pautas del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia (CUIMC)): Si eGFR ≥30 mL/min (función renal estable):
Si eGFR < 30 ml/min o lesión renal aguda:
Si TRRC: prefiltro de infusión de heparina no fraccionada a 500 unidades/hora |
Anticoagulación de dosis profiláctica (según las pautas del Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia (CUIMC)): Si eGFR ≥30 mL/min (función renal estable):
Otros nombres:
Heparina no fraccionada a 5000-7500 unidades subcutáneas (SC) cada 8 horas.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número total de pacientes con eventos trombóticos venosos o arteriales clínicamente relevantes en la UCI
Periodo de tiempo: Alta de UCI o 30 días
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Compuesto de estar vivo y sin eventos trombóticos venosos o arteriales clínicamente relevantes al alta de la UCI (sin traslado a otra UCI o unidad de cuidados paliativos/hospicio) o a los 30 días (si la duración de la UCI duró 30 días o más).
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Alta de UCI o 30 días
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
---|---|---|
Número total de pacientes con eventos trombóticos venosos o arteriales clínicamente relevantes en el hospital
Periodo de tiempo: Alta del hospital o 30 días
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Compuesto de estar vivo y sin eventos trombóticos venosos o arteriales clínicamente relevantes al alta de la UCI (sin traslado a otra UCI o unidad de cuidados paliativos/hospicio) o a los 30 días (si la duración de la UCI duró 30 días o más).
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Alta del hospital o 30 días
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Duración de la estancia en la UCI
Periodo de tiempo: Alta de UCI o 30 días
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Duración de la estancia medida en días.
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Alta de UCI o 30 días
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Número Total de Pacientes con Necesidad de Terapia Renal Sustitutiva en UCI
Periodo de tiempo: Alta del hospital o 30 días
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El impacto de la anticoagulación de dosis intermedia en comparación con la anticoagulación profiláctica en las tasas de lesión renal aguda y recuperación renal en la UCI se medirá con el número total de pacientes que necesitan terapia de reemplazo renal en la UCI.
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Alta del hospital o 30 días
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Número Total de Pacientes con Sangrado Mayor en la UCI
Periodo de tiempo: Alta del hospital o 30 días
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El sangrado mayor se evaluará mediante los criterios BARC, también explorados por los criterios de la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia (ISTH) y Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI).
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Alta del hospital o 30 días
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Duración de la estancia en el hospital
Periodo de tiempo: Alta del hospital o 30 días
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Duración de la estancia medida en días.
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Alta del hospital o 30 días
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Silla de estudio: Ajay Kirtane, MD, Columbia University
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Flumignan RL, Civile VT, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 4;3(3):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.pub2.
- Flumignan RL, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MI, Costa IK, Souza L, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Prophylactic anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 2;10(10):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.
- Levi M, Thachil J, Iba T, Levy JH. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020 Jun;7(6):e438-e440. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9. Epub 2020 May 11. No abstract available.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Enfermedades Vasculares
- Infecciones por coronavirus
- Infecciones por coronaviridae
- Infecciones por Nidovirales
- Infecciones por virus de ARN
- Enfermedades virales
- Infecciones
- Infecciones del Tracto Respiratorio
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neumonía Viral
- Neumonía
- Enfermedades pulmonares
- Embolia y Trombosis
- COVID-19
- Trombosis
- Trombosis venosa
- Tromboembolismo
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes fibrinolíticos
- Agentes moduladores de fibrina
- Anticoagulantes
- Heparina
- Enoxaparina
- Heparina de calcio
- Enoxaparina sódica
Otros números de identificación del estudio
- AAAS8980
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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