- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT04367831
Intermediäre oder prophylaktische Antikoagulation bei venöser oder arterieller Thromboembolie bei schwerem COVID-19 (IMPROVE)
Intermediäre oder prophylaktische Antikoagulation bei venöser oder arterieller Thromboembolie bei schwerem COVID-19: Eine Cluster-basierte randomisierte Auswahlstudie (IMPROVE-COVID)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Bestätigte Diagnose von COVID-19 durch Reverse-Transkriptase-Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR)
Neue Aufnahme in berechtigte CUIMC-Intensivstationen innerhalb von 5 Tagen
- Die Verlegung von einer nicht teilnehmenden auf eine teilnehmende Intensivstation ist förderfähig, wenn ansonsten die Förderkriterien erfüllt sind.
- Patienten, die zwischen teilnehmenden Intensivstationen verlegt werden, behalten ihre anfängliche Behandlungszuweisung bei.
- Patienten, die keine therapeutische Antikoagulation erhalten und die bereits innerhalb von 5 Tagen nach Studienbeginn auf einer teilnehmenden Intensivstation aufgenommen wurden, sind zusätzlich teilnahmeberechtigt.
Ausschlusskriterien:
- Gewicht unter 50kg
Kontraindikation für Antikoagulation nach Meinung des behandelnden Arztes einschließlich
- offensichtliche Blutungen
- Thrombozytenzahl < 50.000
- Bleeding Academic Research Consortium (BARC) schwere Blutungen in den letzten 30 Tagen
- Gastrointestinale (GI) Blutungen innerhalb von 3 Monaten
- Geschichte der intrakraniellen Blutung
- Ischämischer Schlaganfall innerhalb der letzten 2 Wochen
- Kraniotomie/größere Neurochirurgie innerhalb der letzten 30 Tage
- Herz-Thorax-Operation innerhalb der letzten 30 Tage
- intraabdominelle Operation innerhalb von 30 Tagen vor der Einschreibung
- Kopf- oder Wirbelsäulentrauma in den letzten Monaten
- Vorgeschichte eines unkorrigierten zerebralen Aneurysmas oder einer arteriovenösen Malformation (AVM)
- Intrakranielle Malignität
- Vorhandensein eines Epidural- oder Spinalkatheters
- Kürzliche größere Operation innerhalb der letzten 14 Tage
- Abnahme des Hämoglobins > 3 g/dl in den letzten 24 Stunden
- Allergische Reaktion auf Antikoagulanzien (z. Heparin-induzierte Thrombozytopenie), wie in den elektronischen Patientenakten dokumentiert. Unterstützung der extrakorporalen Membranoxygenierung (ECMO) oder andere mechanische Kreislaufunterstützung.
- Schwere chronische Leberfunktionsstörung (Vorgeschichte von portosystemischer Hypertonie (HTN), Ösophagusvarizen oder Child-Pugh Klasse C oder höher oder ähnlicher MELD-Score (Model For End-Stage Liver Disease), Anomalie bei Leberfunktionstests (Aspartataminotransferase (AST) , Alanin-Aminotransferase (ALT), Bilirubin) 5-mal höher als die obere Normalgrenze.
- Anamnestisch angeborene blutende Diathesen oder anatomische Anomalien, die zu Blutungen prädisponieren (z. Hämophilie, erbliche hämorrhagische Teleangiektasie)
- Präferenz des behandelnden Arztes für therapeutische Antikoagulation
- Aufnahme in andere gleichzeitig laufende Studien im Zusammenhang mit Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmern
- Bestehende Behandlung mit therapeutischer Antikoagulation während der letzten 7 Tage des Krankenhausaufenthalts vor der Aufnahme auf die Intensivstation (z. B. wegen venöser Thromboembolie (VTE), Vorhofflimmern, mechanischer Klappe usw.).
- Nicht-Wiederbelebung (DNR)/Nicht-Intubation (DNI) oder nur Komfortmaßnahmen (CMO) Anordnungen vor der Randomisierung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: Interventionsarm: Intermediär dosierte Antikoagulation
Bei geschätzter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) ≥ 30 ml/min: Enoxaparin 1 mg/kg subkutan (sc) täglich oder unfraktionierte Heparininfusion mit 10 Einheiten/kg/Stunde mit Anti-Xa-Zielwert 0,1–0,3 U/ml. Bei eGFR < 30 ml/min oder akuter Nierenschädigung oder CRRT: Unfraktionierte Heparininfusion mit 10 Einheiten/kg/Stunde (mindestens 500 Einheiten/Stunde bei CRRT) mit Anti-Xa-Zielwert von 0,1–0,3 U/ml |
Unfraktionierte Heparininfusion mit 10 Einheiten/kg/Stunde mit Ziel Anti-Xa 0,1–0,3 U/ml.
Andere Namen:
Bei geschätzter glomerulärer Filtrationsrate (eGFR) ≥ 30 ml/min: Enoxaparin 1 mg/kg subkutan (s.c.) täglich.
Andere Namen:
|
Aktiver Komparator: Kontrollarm: Prophylaxe
Prophylaktische Dosis-Antikoagulation (gemäß den Richtlinien des Columbia University Irving Medical Center (CUIMC)): Wenn eGFR ≥ 30 ml/min (stabile Nierenfunktion):
Wenn eGFR < 30 ml/min oder akute Nierenschädigung:
Bei CRRT: Unfraktionierter Heparin-Infusionsvorfilter bei 500 Einheiten/Stunde |
Prophylaktische Dosis-Antikoagulation (gemäß den Richtlinien des Columbia University Irving Medical Center (CUIMC)): Wenn eGFR ≥ 30 ml/min (stabile Nierenfunktion):
Andere Namen:
Unfraktioniertes Heparin mit 5000-7500 Einheiten subkutan (s.c.) alle 8 Stunden.
Andere Namen:
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Gesamtzahl der Patienten mit klinisch relevanten venösen oder arteriellen thrombotischen Ereignissen auf der Intensivstation
Zeitfenster: Entlassung aus der Intensivstation oder 30 Tage
|
Zusammengesetzt aus am Leben sein und ohne klinisch relevante venöse oder arterielle thrombotische Ereignisse bei Entlassung aus der Intensivstation (ohne Verlegung auf eine andere Intensivstation oder Palliativstation/Hospiz) oder nach 30 Tagen (wenn die Dauer der Intensivstation 30 Tage oder länger gedauert hat).
|
Entlassung aus der Intensivstation oder 30 Tage
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Gesamtzahl der Patienten mit klinisch relevanten venösen oder arteriellen thrombotischen Ereignissen im Krankenhaus
Zeitfenster: Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Zusammengesetzt aus am Leben sein und ohne klinisch relevante venöse oder arterielle thrombotische Ereignisse bei Entlassung aus der Intensivstation (ohne Verlegung auf eine andere Intensivstation oder Palliativstation/Hospiz) oder nach 30 Tagen (wenn die Dauer der Intensivstation 30 Tage oder länger gedauert hat).
|
Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation
Zeitfenster: Entlassung aus der Intensivstation oder 30 Tage
|
Aufenthaltsdauer in Tagen gemessen.
|
Entlassung aus der Intensivstation oder 30 Tage
|
Gesamtzahl der Patienten mit Notwendigkeit einer Nierenersatztherapie auf der Intensivstation
Zeitfenster: Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Der Einfluss einer Antikoagulation in mittlerer Dosis im Vergleich zu einer prophylaktischen Antikoagulation auf die Rate akuter Nierenschädigung und Nierenerholung auf der Intensivstation wird anhand der Gesamtzahl der Patienten gemessen, die eine Nierenersatztherapie auf der Intensivstation benötigen.
|
Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Gesamtzahl der Patienten mit schweren Blutungen auf der Intensivstation
Zeitfenster: Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Schwere Blutungen werden anhand der BARC-Kriterien beurteilt, die auch von den Kriterien der International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) und der Thrombolyse bei Myokardinfarkt (TIMI) untersucht werden.
|
Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Krankenhausaufenthaltsdauer
Zeitfenster: Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Aufenthaltsdauer in Tagen gemessen.
|
Entlassung aus dem Krankenhaus oder 30 Tage
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Ajay Kirtane, MD, Columbia University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Flumignan RL, Civile VT, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Mar 4;3(3):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.pub2.
- Flumignan RL, Tinoco JDS, Pascoal PI, Areias LL, Cossi MS, Fernandes MI, Costa IK, Souza L, Matar CF, Tendal B, Trevisani VF, Atallah AN, Nakano LC. Prophylactic anticoagulants for people hospitalised with COVID-19. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Oct 2;10(10):CD013739. doi: 10.1002/14651858.CD013739.
- Levi M, Thachil J, Iba T, Levy JH. Coagulation abnormalities and thrombosis in patients with COVID-19. Lancet Haematol. 2020 Jun;7(6):e438-e440. doi: 10.1016/S2352-3026(20)30145-9. Epub 2020 May 11. No abstract available.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Gefäßerkrankungen
- Coronavirus-Infektionen
- Coronaviridae-Infektionen
- Nidovirales-Infektionen
- RNA-Virusinfektionen
- Viruserkrankungen
- Infektionen
- Infektionen der Atemwege
- Erkrankungen der Atemwege
- Pneumonie, viral
- Lungenentzündung
- Lungenkrankheit
- Embolie und Thrombose
- COVID-19
- Thrombose
- Venöse Thrombose
- Thromboembolie
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Fibrinolytische Mittel
- Fibrinmodulierende Mittel
- Antikoagulanzien
- Heparin
- Enoxaparin
- Calcium-Heparin
- Enoxaparin-Natrium
Andere Studien-ID-Nummern
- AAAS8980
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .
Klinische Studien zur COVID-19
-
University of Roma La SapienzaQueen Mary University of London; Università degli studi di Roma Foro Italico; Bios...AbgeschlossenPostakute Folgen von COVID-19 | Zustand nach COVID-19 | Lang-COVID | Chronisches COVID-19-SyndromItalien
-
Yang I. PachankisAktiv, nicht rekrutierendCOVID-19 Atemwegsinfektion | COVID-19 Stresssyndrom | COVID-19-Impfstoff-Nebenwirkung | COVID-19-assoziierte Thromboembolie | COVID-19 Post-Intensive-Care-Syndrom | COVID-19-assoziierter SchlaganfallChina
-
Indonesia UniversityRekrutierungPost-COVID-19-Syndrom | Lange COVID | Zustand nach COVID-19 | Post-COVID-Syndrom | Lange COVID-19Indonesien
-
Massachusetts General HospitalRekrutierungPostakutes COVID-19-Syndrom | Lange COVID | Postakute Folgen von COVID-19 | Lange COVID-19Vereinigte Staaten
-
Dr. Soetomo General HospitalIndonesia-MoH; Universitas Airlangga; Biotis Pharmaceuticals, IndonesiaRekrutierungCovid-19 Pandemie | Covid-19 Impfungen | COVID-19-ViruskrankheitIndonesien
-
Endourage, LLCRekrutierungLange COVID | Lange Covid19 | Postakutes COVID-19 | Langstrecken-COVID | Langstrecken-COVID-19 | Postakutes COVID-19-SyndromVereinigte Staaten
-
University Hospital, Ioannina1st Division of Internal Medicine, University Hospital of IoanninaRekrutierungCOVID-19 Lungenentzündung | COVID-19 Atemwegsinfektion | Covid-19 Pandemie | COVID-19 akutes Atemnotsyndrom | COVID-19-assoziierte Pneumonie | COVID-19-assoziierte Koagulopathie | COVID-19 (Coronavirus-Krankheit 2019) | COVID-19-assoziierte ThromboembolieGriechenland
-
Sheba Medical CenterUnbekannt
-
Erasmus Medical CenterDa Vinci Clinic; HGC RijswijkNoch keine RekrutierungPost-COVID-19-Syndrom | Lange COVID | Lange Covid19 | Zustand nach COVID-19 | Post-COVID-Syndrom | Post-COVID-19-Zustand, nicht näher bezeichnet | Post-COVID-ZustandNiederlande
-
Michael Peluso, MDAerium Therapeutics; Patient-Led Research Collaborative; PolyBio Research FoundationAktiv, nicht rekrutierendLange COVID | Postakutes COVID-19 | Postakute Folgeerscheinungen von COVID-19Vereinigte Staaten
Klinische Studien zur Heparin-Infusion
-
Charite University, Berlin, GermanyAbgeschlossenHyperandrogenismus | GlukokortikoidstoffwechselDeutschland
-
Robert F. JamesIndiana University School of MedicineSuspendiertNeurobehaviorale Manifestationen | Aneurysmatische Subarachnoidalblutung | Vasospasmus, intrakranial | Intrakranielles Aneurysma | Heparin-induzierte Thrombozytopenie Typ IIVereinigte Staaten
-
Damanhour UniversityAbgeschlossenSepsis | Kritische KrankheitÄgypten
-
SANE-Society of AnesthesiologyInstituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul; Fundação Universitária de Cardiologia...AbgeschlossenHerzchirugie | Herz-Lungen-Bypass | AntikoagulationBrasilien
-
Stealth BioTherapeutics Inc.AbgeschlossenGesunde FreiwilligeVereinigte Staaten
-
Radboud University Medical CenterZonMw: The Netherlands Organisation for Health Research and DevelopmentAbgeschlossenFettleibigkeit | Metabolisches Syndrom XNiederlande
-
Nanjing University School of MedicineUnbekannt
-
Assistance Publique Hopitaux De MarseilleAbgeschlossen
-
Guangdong Provincial People's HospitalUnbekanntAntikoagulationsmedizin bei der chirurgischen Reparatur einer totalen LungenvenenverbindungsanomalieTotal anomale pulmonalvenöse VerbindungChina
-
Regado Biosciences, Inc.AbgeschlossenAkute Koronarsyndrom (ACS)Vereinigte Staaten, Kanada, Deutschland, Frankreich