Estudio sobre colocación precoz de balón de contrapulsación intraaórtico en insuficiencia cardiaca aguda descompensada complicada por shock cardiogénico (Altshock-2)

El shock cardiogénico (SC) es la forma más grave de insuficiencia cardíaca aguda, con una mortalidad hospitalaria de hasta el 50%. Se ha informado que no mejora la mortalidad, a pesar de las mejoras observadas en la hemodinámica. Los estudios previos sobre SC se han centrado casi exclusivamente en SC después de un síndrome coronario agudo (SCA). Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con descompensación aguda (ADHF) y CS representan un fenotipo fisiológico único en comparación con los pacientes con SCA, lo que puede conducir a una respuesta diferencial a la terapia con dispositivos. Evidencias recientes enfatizan que el balón de contrapulsación intraaórtico (IABP, por sus siglas en inglés) no se recomienda para pacientes con SC relacionado con SCA, pero se asocia con una alta probabilidad de puente a un dispositivo duradero de asistencia ventricular izquierda o trasplante de corazón sin la necesidad de escalar a un dispositivo más potente. dispositivos mecánicos temporales de asistencia circulatoria, cuando se implantan en pacientes con ADHF. Los datos recuperados de la literatura disponible en el contexto de pacientes con SC no relacionados con SCA son deficientes incluso en registros grandes y bien informados.

En consecuencia, el ensayo Altshock-2 ha sido diseñado para probar la superioridad de la implantación temprana de IABP en la admisión sobre la práctica clínica local (solo farmacológica) en pacientes con insuficiencia cardíaca aguda con SC, con respecto a la supervivencia de 60 días o el puente exitoso a las terapias de reemplazo cardíaco.